Приложение М (обязательное). Итоговая ведомость балльной оценки фактического уровня содержания Объекта (сети автомобильных дорог, исключая искусственные дорожные сооружения линейного типа)

Приложение М
(обязательное)

Итоговая ведомость
балльной оценки фактического уровня содержания Объекта (сети автомобильных дорог, исключая искусственные дорожные сооружения линейного типа)

Год __________, характерный период __________, отчетный месяц ___________

Дата и время составления ________________

Государственный контракт N _______________________ от ___________________

Протяженность участков основного хода на сети дорог _____ км, в том числе

по категориям: IA - ____ км, IБ - ____ км, IB - ____ км, II - ____ км,

               III - ____ км, IV - ____ км, V - ____ км.

Протяженность участков основного  хода  на  сети  автомобильных  дорог  с

требуемым уровнем содержания:

Высокий - _____ шт., _____ км;     Средний - _____ шт., _____ км;

Допустимый - _____ шт., _____ км.

Количество транспортных развязок __________  шт.,  протяженность  съездов

транспортных развязок ___ км, в том числе с требуемым уровнем содержания:

Высокий - _____ шт., _____ км;     Средний - _____ шт., _____ км;

Допустимый - _____ шт., _____ км.

Заказчик ________________________________________________________________

Подрядчик _______________________________________________________________

N п/п	Наименование автомобильной дороги от км+ __________ до км+ __________	Протяженность участков, км		Количество километров с уровнем содержания по участкам основного хода (о/х) и съездов транспортных развязок (с)
		основного хода	съездов транспортных развязок	Недопустимый (Балл "2")		Допустимый (Балл "3")		Средний (Балл "4")		Высокий (Балл "5")
				(о/х)	(с)	(о/х)	(с)	(о/х)	(с)	(о/х)	(с)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5
6
...
Итого по сети дорог:

Итого обследовано _____ км, в том числе: по основному ходу _____ км, по съездам транспортных развязок _____ км.

Из них имеют уровень содержания:

Недопустимый (оценка в баллах - "2"): на сети дорог _____ км, по основному ходу _____ км, по съездам транспортных развязок _____ км;

Допустимый (оценка в баллах - "3"): на сети дорог _____ км, по основному ходу _____ км, по съездам транспортных развязок _____ км;

Средний (оценка в баллах - "4"): на сети дорог _____ км, по основному ходу _____ км, по съездам транспортных развязок _____ км;

Высокий (оценка в баллах - "5"): на сети дорог _____ км, по основному ходу _____ км, по съездам транспортных развязок _____ км.

Усредненная оценка соответствия уровня содержания:

- по основному ходу _____;

- по съездам транспортных развязок _____.

Относительное количество километров с недопустимым уровнем содержания:

- по основному ходу _____;

- по съездам транспортных развязок _____.

Достигнутый уровень содержания на сети дорог:

- по основному ходу - _____;

- по съездам транспортных развязок - _____.

Не соответствует заданному уровню содержания:

- на сети автомобильных дорог _____ км;

- по основному ходу _____ км;

- по съездам транспортных развязок _____ км.

Коэффициент снижения стоимости работ (услуг) в связи с несоответствием заданному уровню содержания:

- по основному ходу _____;

- по съездам транспортных развязок _____.

      Представитель Заказчика             Представитель Подрядчика