Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 1. Выписка из государственного сводного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 17 декабря 2020 г. N 402

 

Форма

 

Выписка
из государственного сводного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство и оборот этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

 

______________________________      N ________________________________
 (дата формирования выписки)          (номер записи, соответствующий
                                     записи в государственном сводном
                                            реестре выданных,
                                            приостановленных и
                                        аннулированных лицензий на
                                     производство и оборот этилового
                                          спирта, алкогольной и
                                       спиртосодержащей продукции)

 

Полное наименование и организационно-правовая форма лицензиата:

 

ИНН/КПП лицензиата:

 

Место нахождения лицензиата:

 

Адрес электронной почты лицензиата:

 

Лицензируемый вид деятельности, вид продукции в соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 18 Федерального закона от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции":

 

Наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию:

 

Сведения о действии лицензии:

 

Срок действия лицензии (указывается с "     " _______________ г. до "     " _______________ г. включительно):

 

 

Вид деятельности

Места нахождения обособленных подразделений лицензиата и (или) иные места осуществления лицензируемых видов деятельности

адрес 1, значения координат стационарного торгового объекта и (или) стационарного объекта общественного питания 2, иные сведения, позволяющие определенно установить места осуществления лицензируемых видов деятельности 3

1

2

 

 

 

 

 

------------------------------

1 Указывается структура адреса в соответствии с Правилами присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 48, ст. 6861; 2020, N 37, ст. 5729).

2 Указываются для лицензии на розничную продажу алкогольной продукции и для лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания.

3 В указанную графу вносятся не указываемые в графе 2 "адрес" сведения о местах осуществления лицензируемых видов деятельности, получаемые лицензирующим органом из представленных лицензиатом (соискателем лицензии) документов и (или) по межведомственному запросу лицензирующего органа.

------------------------------