Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта, представляемого для проведения проверки инвестиционных проектов на предмет эффективности использования средств местного бюджета, направляемых на капитальные вложения

Приложение N 2
к Порядку проведения проверки
инвестиционных проектов на предмет
эффективности использования средств
местного бюджета, направляемых
на капитальные вложения

СОГЛАСОВАНО

Первый Заместитель главы администрации

Асбестовского городского округа

_____________ _____________________

  (подпись)        (Ф.И.О.)

                                ПАСПОРТ

   ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА, ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ

 ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ НА ПРЕДМЕТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ

        МЕСТНОГО БЮДЖЕТА, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА КАПИТАЛЬНЫЕ ВЛОЖЕНИЯ

     1. Наименование инвестиционного проекта ___________________________.

     2. Цель инвестиционного проекта ___________________________________.

     3. Срок реализации инвестиционного проекта ________________________.

     4.    Форма    реализации  инвестиционного  проекта  (строительство,

реконструкция  объекта  капитального  строительства,  иные  инвестиции  в

основной капитал) _______________________________________________________

     5. Главный распорядитель средств местного бюджета _________________.

     6. Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике (заказчике -

застройщике)

полное и сокращенное наименование юридического лица ____________________;

организационно-правовая форма юридического лица ________________________;

юридический адрес ______________________________________________________;

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица _______________________.

     7. Участники инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

     8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту

________________________________________________________________________.

                 (ссылка на подтверждающий документ)

     9.  Наличие  положительного  заключения  государственной  экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий

________________________________________________________________________.

        (ссылка на документ, копия заключения прилагается)

     10.    Сметная   стоимость  объекта  капитального  строительства  по

заключению  государственной  экспертизы  в  ценах  года его получения или

предполагаемая  (предельная) стоимость объекта капитального строительства

в  ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного  проекта (нужное

подчеркнуть),  с указанием года ее определения - ____ г.) _______________

в  млн. рублей  (включая  НДС/без  НДС  -  нужное  подчеркнуть),  а также

рассчитанная  в ценах соответствующих лет ____________________________, в

том  числе  затраты  на  подготовку проектной документации (указываются в

ценах  года  представления  паспорта  инвестиционного  проекта,  а  также

рассчитанные    в    ценах    соответствующих    лет),   млн. рублей  <1>

_____________________________________

     11. Технологическая структура капитальных вложений:

	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах / в ценах соответствующих лет (млн. рублей)
Сметная стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

     12.  Источники  и  объемы  финансирования  инвестиционного  проекта,

млн. рублей:

Год реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Источник финансирования инвестиционного проекта
		Средства федерального бюджета (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Средства областного бюджета (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Средства местного бюджета (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)	Другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <2>/в ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
20__ год
...
Из них
этап I (пусковой комплекс) всего
в том числе:
20__ год
20__ год
20__ год
...
этап II (пусковой комплекс) всего
в том числе:
20__ год
20__ год
20__ год
...
этап __ (пусковой комплекс) всего
в том числе:
20__ год
20__ год
20__ год
...

     13.  Количественные  показатели  (показатель) результатов реализации

инвестиционного проекта _________________________________________________

     14.  Отношение  сметной стоимости объекта капитального строительства

к    количественным    показателям  (показателю)  результатов  реализации

инвестиционного  проекта,  млн. рублей/на  единицу  результата  в текущих

ценах

_________________________________________________________________________

Субъект бюджетного планирования

_________________________________

        (должность)

_________________________________ _____________

    (фамилия, имя, отчество)        (подпись)

     "__" ___________ 20__ г.

М.П.

Подпись руководителя структурного подразделения

-----------------------------

     <1>    Заполняется  по  инвестиционным  проектам,  предусматривающим

финансирование    подготовки   проектной  документации  за  счет  средств

местного бюджета.

     <2>  В  ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10

настоящего    паспорта    инвестиционного    проекта    (по    заключению

государственной  экспертизы,  для  предполагаемой  (предельной) стоимости

строительства    -    в  ценах  года  представления  настоящего  паспорта

инвестиционного проекта).