Приложение N 3. Удостоверение общественного наблюдателя за проведение итогового собеседования по русскому языку

Приложение N 3
к приказу Департамента
Смоленской области
по образованию и науке
от 11.01.2021 N 03-ОД

Форма удостоверения общественного наблюдателя при проведении итогового собеседования по русскому языку

Департамент Смоленской области по образованию и науке

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______
общественного наблюдателя за проведение итогового собеседования по русскому языку

_________________________________________________________________________

                              фамилия

_________________________________________________________________________

                                имя

_________________________________________________________________________

                        отчество (при наличии)

Документ, удостоверяющий личность: _________________ серия _______ N ____

выдан ___________________________________________________ код ___________

            (наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "____" _______________ ____ г.

В _______________________________________________________________________

                 (наименование образовательной организации)

с формой осуществления общественного наблюдения:

/----\

|    | с присутствием  в   месте   проведения  государственной   итоговой

|----| аттестации

|    | дистанционно   с   использованием   информационно-коммуникационных

\----/ технологий

Дата присутствия "____" _______________ 20___ г.

Дата выдачи "_____" _________________ 20_____ г.

___________________________ _________________ ___________________________

    (должность лица,            (подпись)       (фамилия, имя, отчество

      подписавшего                                   (при наличии)

     удостоверение)

           МП

Удостоверение   действительно   только   при      предъявлении документа,

удостоверяющего личность