Приложение N 7. Правила организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям

Приложение N 7
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи,
включая порядок взаимодействия
медицинских организаций, организаций
социального обслуживания и общественных
объединений, иных некоммерческих
организаций, осуществляющих свою
деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом МЭРА
от 21 августа 2020 г. N 684

Правила
организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее - медицинская организация), и создается с целью оказания паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в стационарных условиях.

При численности детского населения, не позволяющей организовать работу Отделения, медицинская организация создает койки паллиативной медицинской помощи детям в составе ее структурных подразделений, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь детям.

3. Структура Отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям.

4. На должность заведующего Отделением назначается врач по паллиативной медицинской помощи, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Врач по паллиативной медицинской помощи", имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача по паллиативной медицинской помощи Отделения назначается врач, соответствующий требованиям, предусмотренным пунктом 4 настоящих Правил, без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям.

7. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной специализированной медицинской помощи детям в стационарных условиях;

назначение с целью обезболивания наркотических средств, психотропных веществ, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

осуществление ухода за детьми, в том числе профилактика и лечение хронических ран, уход за дренажами и стомами, кормление, включая парентеральное питание;

направление детей под наблюдение медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь детям в амбулаторных условиях;

оказание психологической помощи детям, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, и их родителям или законным представителям;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;

консультирование родителей или законных представителей, иных родственников детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, и обучение их навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

обеспечение преемственности в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, в амбулаторных и стационарных условиях;

взаимодействие с органами социальной защиты и организациями системы социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги детям в стационарной форме социального обслуживания и организациями, социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги семьям с детьми в полустационарной форме социального обслуживания и в форме социального обслуживания на дому.

8. Основные медицинские показания к оказанию паллиативной специализированной медицинской помощи детям в Отделении:

необходимость коррекции фармакотерапии болевого синдрома с индивидуальным подбором доз наркотических лекарственных препаратов при невозможности достичь эффективного и безопасного обезболивания в амбулаторных условиях;

необходимость коррекции противосудорожной терапии при невозможности осуществить полный контроль судорожного синдрома в амбулаторных условиях;

терминальное состояние ребенка при согласии его родителей (законных представителей) на госпитализацию;

трудности в купировании тяжелых симптомов заболевания со стороны жизненно важных органов и систем; необходимость обучения родителей (законных представителей) ребенка навыкам ухода за ребенком, находящимся на респираторной поддержке при помощи инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции легких;

необходимость в проведении комплекса мер психологического характера в отношении ребенка и членов его семьи, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях; необходимость госпитализации ребенка по социальным показаниям, в том числе без присутствия его родителя (законного представителя).

9. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения (коек) паллиативной медицинской помощи детям.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

перевязочную;

процедурную;

кабинет для массажа;

кабинет для психологического консультирования;

палаты для детей, в том числе одноместные;

кабинет заведующего;

помещение для врачей;

комнату для медицинских работников со средним медицинским образованием;

кабинет старшей медицинской сестры;

комнату для хранения противоопухолевых лекарственных препаратов, их утилизации с использованием средств индивидуальной защиты;

комнату для хранения наркотических средств;

комнату для хранения медицинского оборудования;

помещение сестры-хозяйки;

буфет и раздаточную;

помещение для сбора грязного белья;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для детей;

помещение для занятий лечебной физкультурой;

санитарную комнату;

игровую комнату;

комнату для отдыха родителей.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

12. В Отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения ребенка и пребывания родителей или иных законных представителей с ним в медицинской организации с учетом состояния ребенка, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных

Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи детям

Наименование должности	Количество должностей
1 Заведующий - врач по паллиативной медицинской помощи	1
2. Врач-педиатр	5,25 на 20 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Врач-психотерапевт	0,5
4. Медицинский психолог	1
5. Врач - детский онколог	0,25
6. Врач-невролог	0,75
7. Врач-анестезиолог-реаниматолог	0,25
8. Врач по лечебной физкультуре	0,5
9. Врач функциональной диагностики	1
10. Старшая медицинская сестра	1
11. Инструктор по лечебной физкультуре	1
12. Медицинская сестра процедурной	1
13. Медицинская сестра палатная (постовая)	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
14. Медицинская сестра перевязочной	0,5
15. Медицинская сестра по массажу	1.5
16. Младшая медицинская сестра по уходу за больными	5,25 на 5 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
17. Воспитатель	1

В медицинских организациях, имеющих в своем составе Отделение, рекомендуется предусмотреть должность социального работника из расчета 1 должность на Отделение.

Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи детям

Наименование оборудования	Требуемое количество
1. Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
2. Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"	не менее 1
3. Функциональная кровать	не менее 1
4. Пеленальный стол	не менее 1
5. Прикроватный столик	не менее 1
6. Тумба прикроватная	не менее 1
7. Кресло-туалет	не менее 1
8. Прикроватная информационная доска (маркерная)	не менее 1
9. Противопролежневый матрас	не менее 1
10. Матрас с подогревом	не менее 1
11. Кресло-каталка	не менее 1
12. Тележка для перевозки больных	не менее 1
13. Тележка грузовая	не менее 1
14. Подъемная система для перемещения больных	не менее 1
15. Массажная кушетка	не менее 1
16. Стол манипуляционный для инструментария	не менее 1
17. Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 1
18. Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
19. Ширма	не менее 1
20. Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное артериальное давление, температура	не менее 1
21. Вакуумный электроотсос	не менее 1
22. Портативный электрокардиограф	не менее 1
23. Анализатор глюкозы в крови	не менее 1
24. Шприцевой насос	не менее 1
25. Насос для энтерального питания	не менее 1
26. Холодильник	не менее 1
27. Шкаф для хранения медицинских инструментов	не менее 1
28. Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	не менее 1
29. Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов	не менее 1
30. Аптечка с противошоковыми препаратами для оказания неотложной помощи	не менее 1
31. Мешок Амбу	не менее 1
32. Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа	не менее 1
33. Термометр медицинский	не менее 1
34. Стетофонендоскоп	не менее 1
35. Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	не менее 1
36. Молоточек неврологический	не менее 1
37. Диагностический фонарик	не менее 1
38. Весы	не менее 1
39. Электронные весы для детей до 1 года	не менее 1
40. Ростомер	не менее 1
41. Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешнее устройство	не менее 1
42. Система для централизованной подачи кислорода или кислородный концентратор	не менее 1
43. Спирометр	не менее 1
44. Система палатной сигнализации	не менее 1
45. Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 1
46. Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
47. Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	не менее 1
48. Инсуффлятор-экссуффлятор	не менее 1
49. Вертикализатор	не менее 1
50. Каталка для принятия душа	не менее 1
51. Кресло для принятия душа	не менее 1
52. Устройство для подъема и перемещения пациентов	не менее 1
53. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	не менее 1