Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов, а также посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа город Уфа Республики Башкортостан площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешений

на выполнение авиационных работ,

парашютных прыжков, демонстрационных

полетов воздушных судов, полетов

беспилотных воздушных судов

(за исключением полетов беспилотных

воздушных судов с максимальной

взлетной массой менее 0,25 кг),

подъемов привязных аэростатов,

а также посадку (взлет)

на расположенные в границах

городского округа город Уфа

Республики Башкортостан

площадки, сведения о которых

не опубликованы в документах

аэронавигационной информации"

                               Форма

                                        Заместителю главы Администрации -

                                       начальнику Управления транспорта и

                                           связи Администрации городского

                                              округа город Уфа Республики

                                                             Башкортостан

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                             (ФИО (последнее при наличии)

                                         заявителя (с указанием должности

                                      заявителя - при подаче заявления от

                                                       юридического лица)

                                      ___________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                               личность физического лица)

                                      ___________________________________

                                         (полное наименование с указанием

                                            организационно-правовой формы

                                                       юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ИНН _______________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      телефон: ___________, факс ________

                                      эл. адрес/почта: __________________

                             Заявление

          о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

  парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов

     беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов

    привязных аэростатов, а также посадку (взлет) на расположенные в

 границах городского округа город Уфа Республики Башкортостан площадки,

   сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной

                            информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

городским округом город Уфа Республики Башкортостан для

_________________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Срок использования воздушного пространства над  городским    округом

город Уфа Республики Башкортостан:

начало _________________________, окончание ____________________________.

     Место использования воздушного пространства над  городским   округом

город Уфа  Республики  Башкортостан  (посадочные  площадки,   планируемые

к использованию):

________________________________________________________________________.

     Время использования воздушного пространства  над  городским  округом

город Уфа Республики Башкортостан:

________________________________________________________________________.

                           (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления  прошу  выдать на руки в Управлении

транспорта и связи Администрации городского  округа  город Уфа Республики

Башкортостан/направить по адресу: ______________________________________.

_________________________ _______________ _______________________________

  (число, месяц, год)       (подпись)               (расшифровка)