Приложение 3. Акт общего осеннего осмотра зданий и сооружений (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

Приложение 3
к Положению
о порядке обеспечения
содержания зданий и
сооружений муниципальных
образовательных организаций,
муниципального образования -
Шиловский муниципальный район
Рязанской области,
обустройства прилегающих
к ним территорий

                                 АКТ

        общего осеннего осмотра зданий и сооружений

      (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)

     _________________________ "___" ________________ г.

        (населенный пункт)

1. Название здания (сооружения)__________________________________________

2. Адрес_________________________________________________________________

3. Владелец (балансодержатель)___________________________________________

4. Пользователи (наниматели, арендаторы)_________________________________

5. Год постройки_________________________________________________________

6. Материал стен_________________________________________________________

7. Этажность ____________________________________________________________

8. Наличие подвала ______________________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:

Комиссия в составе:

Председателя ____________________________________________________________

Членов комиссии:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Представители:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

произвела проверку готовности ___________________________________________

                                (наименование здания (сооружения)

по вышеуказанному адресу к эксплуатации в зимних условиях и установила:

1. Техническое состояние основных конструктивных элементов  и инженерного

оборудования:

а) кровля _______________________________________________________________

б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) __________________________

в) фасад и наружные водостоки ___________________________________________

г) проемы _______________________________________________________________

д) внутренние помещения _________________________________________________

е) подвальные и встроенные помещения ____________________________________

ж) отмостки и благоустройство ___________________________________________

з) отопление, элеваторные узлы и бойлерные_______________________________

и) местное отопление, дымоходы, газоходы_________________________________

к) электроснабжение и освещение__________________________________________

л) оборудование, инженерные устройства___________________________________

м)_______________________________________________________________________

2. Обеспеченность:

а) топливом (запас в днях)_______________________________________________

б) уборочным инвентарем__________________________________________________

3. Выполнение противопожарных мероприятий________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы и предложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи:

Председатель комиссии

Члены комиссии