Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 14 декабря 2020 г. N 1258

"Приложение 3
к Регламенту

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                                          _______________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении в аренду имущества муниципальной

                               казны без проведения торгов

_________________________________________________________________________________________

             (наименование юридического лица, организационно-правовая форма)

_________________________________________________________________________________________

юридический адрес _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                     (индекс, адрес)

ИНН ___________________________ ОГРН _______________________ КПП ________________________

в лице __________________________________________________________________________________

             (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) представителя)

действующий(ая) по доверенности, удостоверенной _________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О. нотариуса, округ)

_________________________ "____" _____________ 20___ г. N в реестре _____________________

по иным основаниям ______________________________________________________________________

                                   (наименование и реквизиты документа)

контактный телефон ______________________________________________________________________

прошу предоставить мне в аренду без проведения торгов

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

 Результат прошу предоставить:

 /--\

 |  | почтой;

 \--/

 /--\

 |  | на руки по месту сдачи заявки.

 \--/

_________________________________________________________________________________________

  Информацию о порядке предоставления муниципальной услуги можно получить:

- в "Едином окне" администрации рабочего поселка Кольцово;

- в отделе имущества администрации рабочего поселка Кольцово;

- на портале www.gosuslugi.ru.

Документы, прилагаемые к заявлению:

    /--\

    |  | копия документа, удостоверяющего личность Заявителя;

    \--/

    /--\

    |  | учредительные документы (для юридического лица);

    \--/

    /--\

    |  | выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

    \--/

    /--\

    |  | документ, удостоверяющий личность представителя Заявителя;

    \--/

    /--\

    |  | документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя.

    \--/

     Документы, представленные для оказания услуги, и сведения,  указанные  в  заявлении,

достоверны. Не возражаю против хранения, обработки и предоставления третьим  лицам  своих

персональных данных для осуществления служебных функций по  предоставлению  муниципальной

услуги.

 "____" ________________ 20___ г. "_____" ч. "_____" мин.

       (дата и время подачи заявления)

Руководитель (Заявитель): _______________ _________________________________

                             (подпись)          (инициалы, фамилия)

                                М.П. (при наличии печати)

Заполняется должностным лицом, принявшим заявление:

Документы представлены на приеме	"_____"_________ 20 ____ г.
Входящий номер регистрации заявления
N записи в электронной базе МАИС
_____________________________________ (должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	___________________________ (подпись специалиста)
Расписку с указанием перечня представленных документов и датой их подачи получил	___________________________ (подпись Заявителя)	".