Приложение 1. Рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты работниками медицинских организаций при оказании различных видов медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подозрением)

Приложение 1
к MP 3.1.0229-21

Рекомендации по использованию средств индивидуальной защиты работниками медицинских организаций при оказании различных видов медицинской помощи пациентам с COVID-19 (подозрением)

1. Использование защитной одежды рекомендуется в зависимости от характера работ, выполняемых работниками медицинских организаций, и категории профессионального риска в соответствии с таблицей 1.

2. Обязательным условием при выборе СИЗ при работе с возбудителем COVID-19 является защита органов дыхания, слизистых оболочек глаз и кожных покровов рук.

3. В медицинских организациях рекомендуется использовать три варианта комплектации защитной одежды:

вариант 1 - соответствует I типу противочумного костюма и включает защитный комбинезон (одноразовый или многоразового использования) или противочумный (либо удлиненный хирургический) халат (одноразовый или многоразового использования) с косынкой или шлемом, высокие водонепроницаемые бахилы; для защиты органов дыхания и органов зрения используют противоаэрозольный респиратор (фильтрующую полумаску) класса защиты FFP3 или изолирующую полумаску с противоаэрозольным или комбинированным фильтром класса защиты Р3 (по противоаэрозольному компоненту) в комплекте с герметичными защитными очками; одноразовые медицинские перчатки с удлиненными манжетами, устойчивые к действию агрессивных химических веществ (дезинфектантов), при необходимости - с защитой от проколов и порезов;

вариант 2 - включает медицинский халат (одноразовый или многоразового использования) с шапочкой, дополненный бахилами, средствами защиты органов дыхания и зрения - противоаэрозольным респиратором класса защиты FFP3 или изолирующей полумаской с фильтром класса защиты Р3 и очками или респиратором класса защиты FFP2 в сочетании с лицевым щитком, одноразовые медицинские перчатки, при необходимости - с защитой от проколов и порезов;

вариант 3 - включает медицинский халат (одноразовый или многоразового использования) с шапочкой, дополненный медицинской маской и очками (щитком), перчатками, бахилами (или сменной обувью с закрытым носком, выполненной из материалов, допускающих проведение ежедневной дезинфекции).

4. Защитная одежда надевается поверх комплекта рабочей одежды (пижама, носки) и сменной обуви.

5. При оказании медицинской помощи используются дополнительные перчатки в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.5.1.0113-16 "Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях".

6. При выполнении стерильных манипуляций используются дополнительно стерильный хирургический халат, перчатки, бахилы (при необходимости).

7. Дезинфекцию СИЗ, в том числе обработку защитной одежды многоразового применения, осуществляют в медицинской организации. СИЗ однократного применения подлежат обеззараживанию и удалению как медицинские отходы. Стирка рабочей одежды осуществляется медицинской организацией централизованно по режимам стирки инфицированного белья (передача белья для стирки в сторонние прачечные допускается только после его предварительной дезинфекции).

Таблица 1

Использование защитной одежды в медицинских организациях в зависимости от характера работ и категории профессионального риска

Вид медицинской организации (подразделения)	Функциональные подразделения	Вариант комплекта СИЗ	Примечание
Станция скорой медицинской помощи	Общепрофильные и специализированные выездные бригады неинфекционного профиля (фельдшерская/врачебная)	2	Общепрофильные бригады также снабжаются запасом полного комплекта СИЗ на случай выявления признаков инфекционного заболевания
	Специализированные бригады инфекционного профиля	1
	Реанимационные бригады	1, 2	Выезд к пациентам с бронхолегочной патологией, острыми респираторными инфекциями или лихорадящим больным - 1, к прочим - 2
Медицинские организации (подразделения), оказывающие помощь в амбулаторных условиях	Отделения (бригады) неотложной помощи	1
	Регистратура	2, 3	Сотрудники, проводящие термометрию на входе в поликлинику - 2, остальные - 3
	Кабинет инфекционных заболеваний	2
	Кабинет (фильтр-бокс, отделение) для приема лихорадочных больных	1
	Прием терапевта/педиатра на дому	2	Лихорадящие и не лихорадящие больные
	Кабинет забора материала	1
	Процедурный, перевязочный, смотровой кабинет	2
	Отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген, КТ)	2
	Кабинет участковых терапевтов/педиатров, узких специалистов	3	Прием не лихорадящих больных
	Кабинет УЗИ	3	Прием не лихорадящих больных
	Кабинет функциональной диагностики	1, 3	Кабинет исследования ФВД - 1, остальные - 3
	Отделение эндоскопии	1, 2	Бронхоскопия, обработка эндоскопов - 1, эндоскопия ЖКТ - 2
	Физиотерапевтическое отделение	3
	Стоматологическое отделение (кабинет), кабинет и процедурная отоларинголога	2	Прием не лихорадящих больных
	Дневной стационар	3
Многопрофильные медицинские организации и специализированные больницы, оказывающие помощь в стационарных условиях, осуществляющие основную профильную деятельность в штатном режиме:	Приемное отделение	1
	Провизорное отделение	1	При наличии
	Инфекционное отделение	1, 2	В отделениях для больных с респираторными инфекциями - 1, в остальных - 2
	Отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген, КТ)	1, 2	При обследовании больных с бронхолегочной патологией - 1, остальные пациенты - 2
	Пульмонологические отделения	2
	Другие соматические и хирургические отделения 3	3
	Акушерское отделение (либо родовспомогательное учреждение)	1, 2, 3	Приемное обсервационное отделение или прием беременных и рожениц, не состоявших на учете - 1, приемное физиологическое и родильное отделение - 2, послеродовое и детское отделение - 3
	Отделение эндоскопии	2, 3	Бронхоскопия, обработка эндоскопов - 2, эндоскопия ЖКТ - 3
	Отделение функциональной диагностики	2, 3	Кабинет исследования ФВД - 2, остальные 3
	Физиотерапевтическое отделение	3
	Лаборатория клинико-диагностическая и/или осуществляющая работы с ПБА 3-4 групп патогенности	2, 3	При исследовании материала от инфекционных больных - 2 (в комплекте защитной одежды используют комбинезон или противочумный халат), в остальных случаях - 3
	Отделение анестезиологии и реанимации	1, 2	В реанимации инфекционных отделений - 1, в остальных - 2
	Административно-бытовые помещения	3
	Патологоанатомическое отделение	1	Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки
Инфекционные больницы, стационары, перепрофилированные для лечения пациентов с COVID-19	Приемное отделение	1
	Палатное отделение	1
	Диагностические отделения (КТ, Рентген, УЗИ)	1
	Лаборатория	1
	Административно-бытовые помещения "зеленой" зоны	3
	Отделение дезинфекции, прачечная	1, 2
	Отделение реанимации	1
	Отделение функциональной диагностики	1
	Отделение эндоскопии	1
	Патологоанатомическое отделение	1	Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки
Медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с перенесенным COVID-19	Палатные отделения, процедурные, смотровые кабинеты приема врачей	2
	Административно-бытовые помещения	3
Обсерваторы		2
Учреждения судебно-медицинской экспертизы	За исключением административно-бытовых помещений	1	Дополнительно водонепроницаемый фартук, нарукавники и при необходимости кольчужные перчатки