Приложение N 3. Справка о субъекте

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение части
затрат перевозчикам,
осуществляющим регулярные
пассажирские перевозки
автомобильным транспортом
общего пользования
по муниципальным маршрутам
регулярных перевозок
по регулируемым тарифам
в границах Пучежского
муниципального района

Форма

СПРАВКА
___________________________________________________________
(наименование субъекта)
по состоянию на "____" ______________20___ года

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (тыс. рублей)
Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год (иной отчетный период) (человек)
Размер среднемесячной заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год (тыс. рублей)
Состав учредителей и их доля в уставном капитале: - ____________________________________ % - ____________________________________ %
Количество реализованных профилактических мероприятий в сфере противодействия коррупции за предшествующий календарный год (ед.). (Указывается по собственному желанию субъекта в случае, если такие мероприятия были реализованы в течение календарного года, предшествующего подаче документов)

Задолженность перед работниками по выплате заработной платы отсутствует.

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений в целях рассмотрения заявки на получение муниципальной поддержки.

Руководитель (индивидуальный предприниматель)

____________ (подпись)

______________ (Ф.И.О.)

"____"____________20___ г.

МП