Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 28 декабря 2020 г. N 1669

Приложение N 3
к приказу министерства
здравоохранения Калужской области
от 12.04.2012 N 420

                         Опись документов,

         прилагаемых к заявлению о предоставлении лицензии на

         осуществление фармацевтической деятельности (в сфере

     обращения лекарственных средств для медицинского применения)

     Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии:

_________________________________________________________________________

                 (наименование заявителя)

представил, а лицензирующий орган: министерство здравоохранения Калужской

области принял "______" ___________ 20 г. за N __________________________

нижеследующие документы для предоставления  лицензии   на   осуществление

фармацевтической деятельности

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление
2.	* Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций **).
3.	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности (за исключением медицинских организаций **).
4.	* Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил (за исключением медицинских организаций **).
5.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, и сертификата специалиста (за исключением медицинских организаций **).
6.	Копии документов (трудовой книжки) или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающих наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации (за исключением медицинских организаций **), индивидуального предпринимателя.
7.	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами и о наличии права на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций **).
8.	Доверенность лица, представляющего документы на лицензирование (в случае, представления не заявителем лично).
9.	Опись документов.

Копии  документов,   не   заверенные   нотариально,   предоставляются   с

предъявлением оригинала

     * Представление указанных документов не обязательно, они могут  быть

запрошены      министерством   в   соответствующих   органах  в   порядке

межведомственного взаимодействия, кроме документов о наличии   помещений,

права на которые не зарегистрированы  в  Росреестре. . Заявитель   вправе

представить указанные документы в лицензирующий  орган   по   собственной

инициативе, в этом случае заполняются все пункты описи.

     ** медицинские организации: (центры, (отделения)   общей   врачебной

(семейной) практики, амбулатории, фельдшерские и   фельдшерско-акушерские

пункты),   расположенные   в сельских   населенных   пунктах, в   которых

отсутствуют аптечные организации.

Лицу, представляющему заявление и документы необходимо иметь   при   себе

паспорт.

Документы сдал:_________________        Документы принял:________________

________________________________        _________________________________

________________________________        _________________________________

   ФИО, должность, подпись                 ФИО, должность, подпись

                                  М.П.