Приложение

Приложение N 1
к Положению о ежегодном
муниципальном конкурсе
"Учитель года"
(в редакции постановления
Администрации муниципального
образования "Рославльский район"
Смоленской области
от 26.01.2021 N 35)

Форма

                                   В оргкомитет ежегодного муниципального

                                   конкурса "Учитель года"

                                   _____________________________________,

                                   (Ф.И.О. учителя в родительном падеже)

                                    _____________________________________

                                       (наименование учебного предмета)

                                   ______________________________________

                               (наименование образовательной организации)

Заявление
участника ежегодного муниципального конкурса

Я,_______________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

прошу включить меня в список участников ежегодного муниципального

конкурса "Учитель года".

Открытый урок буду проводить _____________________________________ классе

Тема урока ______________________________________________________________

Программа _______________________________________________________________

Внеурочное мероприятие ____________________________________________ класс

Тема внеурочного мероприятия ____________________________________________

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

"____" __________ 20____ г. _____________________

Приложение N 2
к Положению о ежегодном
муниципальном конкурсе
"Учитель года"
(в редакции постановления
Администрации муниципального
образования "Рославльский район"
Смоленской области
от 26.01.2021 N 35)

Форма

В оргкомитет ежегодного муниципального конкурса "Учитель года"

Представление
о выдвижении кандидата на участие в ежегодном муниципальном конкурсе

_________________________________________________________________________

 (наименование муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения)

выдвигает _______________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество кандидата на участие в конкурсе в

                                 родительном падеже)

_________________________________________________________________________

          (занимаемая должность, наименование - по трудовой книжке)

на участие в ежегодном муниципальном конкурсе "Учитель года".

Адрес Интернет-ресурса участника конкурса:

_________________________________________________________________________

Должность руководителя

________________________________ _____________________

   (фамилия, имя, отчество)          (подпись)

М.П.

Приложение N 3
к Положению о ежегодном
муниципальном конкурсе
"Учитель года"
(в редакции постановления
Администрации муниципального
образования "Рославльский район"
Смоленской области
от 26.01.2021 N 35)

Форма

(фотопортрет 46 см)

Информационная карта участника ежегодного муниципального конкурса "Учитель года" ______________________________________________ (фамилия) ______________________________________________ (имя, отчество) (_______________________________________________________________________) (наименование муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения)

1. Общие сведения
Муниципальное образование
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
Адреса в Интернете (сайт, блог и т. д.), где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами
Адрес школьного сайта в Интернете
2. Работа
Место работы (наименование образовательной организации в соответствии с уставом)
Занимаемая должность (наименование в соответствии с записью в трудовой книжке)
Преподаваемые предметы
Классное руководство в настоящее время, в каком классе
Общий трудовой стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Общий педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
Дата установления квалификационной категории (если она имеется), какой именно категории
Почетные звания и награды (наименования и даты получения в соответствии с записями в трудовой книжке)
Послужной список (места и сроки работы за последние 10 лет) *(1)
Преподавательская деятельность по совместительству (место работы и занимаемая должность)
3. Образование
Название и год окончания организации профессионального образования
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования дополнительных профессиональных программ, места и сроки их освоения)
Знание иностранных языков (укажите уровень владения)
Ученая степень
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в деятельности управляющего совета образовательной организации
Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия)
5. Семья
Семейное положение
Дети (имена и возраст)
6. Досуг
Хобби
Спортивные увлечения
Сценические таланты
7. Контакты
Рабочий телефон с междугородним кодом
Домашний телефон с междугородним кодом
Мобильный телефон с междугородним кодом
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта

Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

__________________________ (___________________________________)

      (подпись)              (фамилия, имя, отчество участника)

"____" __________ 20____ г.

Дополнительная информация
Ваше педагогическое кредо
Почему вам нравится работать в школе?
Профессиональные и личностные ценности, наиболее вам близкие
Интересные сведения об участнике конкурса, не раскрытые предыдущими разделами (не более 500 слов).

------------------------------

*(1) Поля информационной карты, выделенные курсивом, необязательны для заполнения