Приложение 2. Заявление об отказе от права на приватизацию жилого помещения

Приложение 2
к административному регламенту

В муниципальное казенное учреждение

"Агентство по аренде земельных участков,

организации торгов и приватизации

муниципального жилищного фонда"

города Ярославля

от _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________,

проживающего по адресу: __________________

_________________________________________

Заявление

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

согласен(-на) на приватизацию квартиры, расположенной по адресу:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

без включения меня в число собственников. Последствия отказа от участия в приватизации и права члена семьи собственника мне известны.

Я подтверждаю, что в дееспособности не ограничен, не нахожусь в состоянии алкогольного, токсического, наркотического опьянения; не страдаю заболеваниями, препятствующими осознать суть подписываемого заявления; у меня отсутствуют обстоятельства, вынуждающие подавать настоящее заявление.

С содержанием статьи 292 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьи 31 Жилищного кодекса Российской Федерации ознакомлен.

___________________ ______________________________

(подпись гражданина) (подпись работника Агентства)

___________________

(дата)