Приложение N 5. Акт проверки Отделом образования Администрации Пестяковского муниципального района

Приложение N 5
к Положению
о ведомственном контроле

за деятельностью образовательных учреждений
Пестяковского муниципального района

Герб
Пестяковского муниципального района

ОТДЕЛ ОБРАЗОВАНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ПЕСТЯКОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

155650, п. Пестяки, ул. Гагарина, д. 62,

тел./факс (49346) 2-13-62, e-mail: pesroo@mail.ru

АКТ ПРОВЕРКИ
Отделом образования
Администрации Пестяковского муниципального района
_______________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование образовательного учреждения)

от "____" __________ 20___ г.

N _______

По адресу/адресам: ___________________________________________________

(место проведения проверки)

на основании: ________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

проведена плановая/внеплановая проверка.

Форма проведения проверки: выездная/документарная.

Время проведения проверки: с ___.___.20___ по ___.___.20___.

Общая продолжительность проверки: _________ рабочих дней.

Акт составлен: _______________________________________________________

(наименование муниципального органа управления образованием)

Лицо(а), проводившее проверку: _______________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

проводившего(их) проверку)

Проверка проведена в присутствии: _____________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя образовательного учреждения, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

_____________________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

В ходе проведения проверки нарушений не выявлено.

Прилагаемые к акту документы:

1)

2)

Подписи лиц, проводивших проверку:

___________________________________________

___________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя образовательного учреждения)

"___" _________________ 20__ г.	__________________________
	(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:	__________________________
	(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)