Приложение N 3. Акт осмотра территории

Приложение N 3
к Порядку проведения мероприятий
по контролю (патрулированию) в лесах

                                 Акт

                         осмотра территории

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

(место составления акта) (дата составления акта) (время составления акта)

_________________________________________________________________________

(дата, время, продолжительность и место проведения осмотра территории)

Проведен осмотр: ________________________________________________________

                 (место проведения осмотра: выдел, квартал, лесничество,

                                  территория, район)

Лица, проводившие осмотр территории:

_________________________________________________________________________

  (фамилии, имена, отчества (при наличии) и должности должностных лиц)

При проведении осмотра присутствовали:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилии, имена, отчества (при наличии) и должности должностных лиц,

             адрес постоянной регистрации (для граждан)

В ходе осмотра территории установлено:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

                    (видео и фотоматериалы, протоколы отбора проб и т.д.)

Подписи лиц, проводивших осмотр:

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра:

_________________________________________________________________________

                              Фотоматериалы

                  (приложение к акту осмотра территории)

                 N ____ от "__" ________________ 20__ г.

место для фотографии

Фото N __________________________________________________________________

Краткая   характеристика    территории   и   местоположение    территории

(географическая привязка,  выдел,   квартал,   лесничество,   территория,

район), дата съемки.

Составил

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)                                          (дата)