Приложение N 3

Приложение N 3

к постановлению администрации города Иркутска

от 08.12.2020 N 031-06-821/0

"Приложение N 1

к административному регламент

предоставления муниципальной услуги

"Включение граждан в Реестр отдельных

категорий граждан, поставленных на учет

в качестве нуждающихся в жилых помещениях

и имеющих право на получение социальных

выплат из бюджета города Иркутска"

                         Форма заявления

   о признании нуждающимся в жилом помещении и включении в Реестр

    отдельных категорий граждан, поставленных на учет в качестве

    нуждающихся в жилых помещениях и имеющих право на получение

             социальных выплат из бюджета города Иркутска

                                         Начальнику департамента жилищной

                                   политики администрации города Иркутска

                             ____________________________________________

                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                            от _________________________________________,

                         фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                            ____________________________________________

                            ___________________________________________,

                           тел. ________________________________________

                              Заявление

     Прошу    включить    меня  в  Реестр  отдельных  категорий  граждан,

поставленных  на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях и имеющих

право на получение социальных выплат из бюджета города Иркутска.

Работаю в _______________________________________________________________

                        наименование организации (органа)

с ________ года.

Состав семьи:

1) _____________________________________________________________________;

            фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

2) _____________________________________________________________________.

            фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     Все  документы,  связанные  с  рассмотрением  настоящего  заявления,

прошу (нужное отметить):

     вручать    лично  при  обращении  в  департамент  жилищной  политики

администрации города Иркутска;

     через Единое окно;

     направлять по почтовому адресу: __________________________________;

                                           (указать почтовый адрес)

     направлять    в    электронной    форме    посредством   федеральной

государственной  информационной  системы "Единый портал государственных и

муниципальных  услуг  (функций)"  и  (или)  региональной  государственной

информационной    системы    "Региональный    портал   государственных  и

муниципальных    услуг    Иркутской    области"    (электронный  адрес  в

информационно-телекоммуникационной                сети        "Интернет":

http://38.gosuslugi.ru);

(дата)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

А.В.Южаков

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.В.Пешкова