Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 8 декабря 2020 г. N 2220 "О совершенствовании работы областного перинатального консилиума"

С целью снижения материнской и младенческой смертности, улучшения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии и их новорожденным детям и совершенствования работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в Челябинской области приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Положение об областном перинатальном консилиуме;

Состав областного перинатального консилиума.

2. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" Любавиной О.В. обеспечить работу областного перинатального консилиума на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" в соответствии с Положением об областном перинатальном консилиуме, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А. обеспечить внеочередное проведение дополнительного обследования и консультаций врачами-специалистами беременных женщин по профилю заболевания в день обращения.

4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Киреевой Г.Н. обеспечить участие в областном перинатальном консилиуме профильных врачей-специалистов при выявлении врожденных аномалий у плода.

5. Главному врачу Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Лукину О.П. рекомендовать обеспечить внеочередное проведение дополнительного обследования и консультаций врачами-специалистами беременных женщин при выявленных врожденных аномалиях у плода по направлению или заключению областного перинатального консилиума в день его заседания, в том числе в режиме видео-конференц-связи (on-line).

6. Руководителям медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области выполняет функции и полномочия учредителя:

1) принимать решения на заседаниях районного или городского перинатального консилиума по маршрутизации беременных женщин группы среднего и высокого риска по материнской и перинатальной патологии;

2) обеспечить направление беременных женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии на областной перинатальный консилиум, в соответствии с Положением об областном консилиуме, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

3) обеспечить полное и своевременное обследование беременных, направляемых на областной перинатальный консилиум, в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

4) обеспечить выполнение рекомендаций и маршрутизации пациенток в соответствии с заключением консилиума.

7. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Челябинска Горловой Н.В. и руководителям муниципальных медицинских организаций Челябинской области рекомендовать обеспечить организацию работы в соответствии с пунктом 6 настоящего приказа.

8. Начальникам Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница N 71 Федерального медико-биологического агентства" Фомину Е.П., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 15 Федерального медико-биологического агентства" Дронову Е.В., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 72 Федерального медико-биологического агентства" Соколову Д.В., Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть N 162 Федерального медико-биологического агентства" Мингалеву А.А., главным врачам Клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Кремлеву С.Л., НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск ОАО "Российские железные дороги" Цареву А.П. и ООО "Полимедика Челябинск" Сафарову М.А. рекомендовать обеспечить организацию работы в соответствии с пунктом 6 настоящего приказа.

9. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Челябинской области:

от 29.09.2016 года N 1638 "О совершенствовании работы областного перинатального консилиума";

от 30.05.2018 года N 1091 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.09.2016 года N 1638".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Ковалевскому А.В. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

10. Настоящий приказ вступает в силу 1 января 2021 года.

11. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В.

Министр

Ю.А. Семенов

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 8 декабря 2020 г. N 2220

Положение
об областном перинатальном консилиуме

I. Общие положения

1. Областной перинатальный консилиум создается при Министерстве здравоохранения Челябинской области и осуществляет свою деятельность на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (г. Челябинск, ул. Воровского, д. 70, строение 12).

Свою деятельность областной перинатальный консилиум осуществляет в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранении Российской Федерации, Министерства здравоохранения Челябинской области, законами и иными нормативными правовыми актами Челябинской области, а также настоящим Положением.

2. В своей деятельности областной перинатальный консилиум руководствуется:

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

клиническими рекомендациями, одобренными научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации и утвержденными медицинскими профессиональными некоммерческими организациями;

приказом Министерства здравоохранения Челябинской обрасти о совершенствовании оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и женщинам с гинекологическими заболеваниями на территории Челябинской области;

приказом Министерства здравоохранения Челябинской обрасти от 06.08.2008 года N 692 "О совершенствовании работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в Челябинской области".

3. Целями работы областного перинатального консилиума являются:

1) снижение материнской, младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности;

2) улучшение качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам, родильницам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии и их новорожденным детям;

3) совершенствование работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в Челябинской области.

4. Задачами областного перинатального консилиума являются:

1) оказание консультативной помощи до и во время беременности, а также в послеродовом периоде женщинам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии;

2) определение маршрутизации беременных группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии;

3) обеспечение координации работы и преемственности оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии в федеральных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь жительницам Челябинской области;

4) обеспечение оперативного межведомственного и междисциплинарного взаимодействия при оказании медицинской помощи до и во время беременности, родов и в послеродовом периоде;

5) определение медицинских показаний к прерыванию беременности на любом сроке в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, в том числе постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 г. N 98 "О социальном показании для искусственного прерывания беременности" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности";

6) определение показаний для медицинской стерилизации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 марта 2009 г. N 121н "Об утверждении перечня медицинских показаний для медицинской стерилизации";

7) оказание организационно-методической помощи при ведении беременных группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области.

II. Права и обязанности областного перинатального консилиума

1. Привлекать на заседание областного перинатального консилиума врачей-специалистов, включая главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Челябинской области.

2. Получать консультативную и практическую помощь по ведению беременных женщин от врачей-специалистов медицинских организаций Челябинской области.

3. Направлять беременных женщин на лечение в государственные, муниципальные учреждения здравоохранения Челябинской области и других субъектов Российской Федерации, включая федеральные учреждения здравоохранения, в зависимости от группы риска беременной и профиля основного ее заболевания, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

4. Представлять управлению организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области предложения по совершенствованию работы акушерско-гинекологической и педиатрической служб Челябинской области.

III. Организация работы областного перинатального консилиума

1. В медицинских организациях Челябинской области создаются и осуществляют свою работу районные (городские) перинатальные консилиумы для консультирования беременных женщин группы высокого и среднего риска по материнской и перинатальной патологии, а также беременных женщин с выявленными пороками развития ребенка.

Все беременные женщины группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии Челябинской области после проведения полного первичного клинико-лабораторного обследования должны быть осмотрены на районном (городском) перинатальном консилиуме не позднее одного месяца после постановки на диспансерный учет.

Районный (городской) перинатальный консилиум:

- определяет тактику ведения беременности;

- определяет маршрутизацию беременных;

- устанавливает частоту последующих осмотров специалистами районного (городского) перинатального консилиума;

- при наличии показаний, организует on-line консультирование пациентов на областном перинатальном консилиуме, после чего определяется необходимость направления беременной на заседании областного перинатального консилиума для консультирования в очном режиме;

- беременная на областной перинатальный консилиум для консультирования в очном режиме направляется с оформлением выписки из медицинской документации с указанием основных анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных данных, определивших повод для консультации беременной на областном перинатальном консилиуме и/или перинатальное заключение;

- обеспечивает выполнение рекомендаций и соответствующей маршрутизации в соответствии с заключением областного перинатального консилиума.

2. К показаниям для проведения консультирования пациентов на областном перинатальном консилиуме относятся:

экстрагенитальные заболевания у беременной с тяжелым течением или в состоянии декомпенсации, а также патология, требующая уточнения диагноза для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно с врачами-специалистами по профилю заболевания;

отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание, преждевременные роды, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождения детей с тяжелой перинатальной патологией и родовыми травмами, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке с признаками его несостоятельности и (или) осложненным течением послеоперационного периода, преэклампсия тяжелая, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, септические осложнения после родов и абортов, тяжелые травмы родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности третьей степени), разрывы матки во время беременности или в родах в анамнезе, рождение детей с пороками развития плода, пузырный занос, прием тератогенных препаратов);

с акушерскими осложнениями (рвота беременных с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности (при отягощенном анамнезе по невынашиванию, преждевременным родам, при отсутствии эффекта от проводимого лечения на этапе женской консультации), истмико-цервикальная недостаточность, гипертензивные расстройства, неправильное полонение плода, патология пуповины, плаценты, плацентарные нарушения (нарушение маточного и плодового кровообращения любой степени, синдром задержки роста плода), монохориальная плодная беременность, иммуноконфликтная беременность, хромосомная и наследственная патология плода или врожденные пороки развития плода, многоводие, маловодие, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

опухоли, аномалии развития половых органов, других органов и систем;

беременность у женщины 15 и менее лет.

3. Порядок направления на областной перинатальный консилиум

Районным (городским) перинатальным консилиумом определяются показания для осмотра на областном перинатальном консилиуме, и выдается направление, содержащее следующую информацию:

1) наименование медицинской организации, направившей пациентку на консилиум, печать организации;

2) паспортные данные пациентки;

3) диагноз, выставленный специалистами районного (городского) перинатального консилиума;

4) цель консультации - пролонгирование и/или прерывание беременности, определение тактики ведения пациентки, определение маршрутизации беременной женщины, определение тактики ведения и маршрутизации новорожденного.

К направлению прилагается выписка из медицинской документации с указанием основных анамнестических данных, протокол предыдущих оперативных вмешательств (при указании в анамнезе данных о проведении операции), клинико-лабораторных и инструментальных данных, определивших повод для консультации беременной на областном перинатальном консилиуме и/или перинатальное заключение.

Направление подписывается руководителем районного (городского) перинатального консилиума и/или заведующей женской консультацией и заверяется печатью.

Консультация в режиме видео-конференц-связи специалистов областного перинатального консилиума осуществляется еженедельно по понедельникам и вторникам с 10:00 часов до 11:30 часов согласно Приложению 2 к Положению об областном перинатальном консилиуме.

При направлении на заседание областного перинатального консилиума в очном режиме женщина должна иметь при себе:

направление на областной перинатальный консилиум / on-line-консультацию по прилагаемой к настоящему Положению форме (Приложение 1);

документ, удостоверяющий личность;

полис обязательного медицинского страхования;

обменную карту беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20);

результаты проведенных обследований и заключения профильных специалистов (при наличии соматической патологии - врача-специалиста Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", при наличии ВПС плода - врача-кардиолога Федерального государственного бюджетного учреждения "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", при хромосомной и наследственной патологии плода - врача-генетика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" или Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", при наличии иных врожденных пороков развития плода - врача-специалиста Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница".

При необходимости повторной консультации специалистами областного перинатального консилиума - возможно ее проведение в режиме on-line.

Документация областного перинатального консилиума

1. Специалистами областного перинатального консилиума оформляется следующая документация:

электронный журнал проведения заседаний областного перинатального консилиума;

заключение областного перинатального консилиума (с указанием порядкового номера и даты выдачи заключения областного перинатального консилиума, Ф.И.О. беременной, возраста беременной, заключительного диагноза, рекомендаций областного перинатального консилиума);

ежегодный отчет о работе областного перинатального консилиума.

Приложение 1
к Положению об областном
перинатальном консилиуме

                                                                    Форма

Штамп медицинской                ________________________________________

организации                        Наименование медицинской организации

                             Направление

     на областной перинатальный консилиум/on-line-консультацию

                      на "__"___________ 20__ г.

Ф.И.О. беременной _______________________________________________________

Дата рождения ________________________ Возраст (полных лет) _____________

Адрес ___________________________________________________________________

Диагноз: Беременность _____ недель.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель направления:________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. направившего врача ______________________/______________ (подпись)

Ф.И.О.  заведующей  женской  консультацией,  главного  акушера-гинеколога

МР/ГО __________________/____________ (подпись)

Дата направления "__" ____________ 20__ г.

График работы областного перинатального консилиума:

Осмотр беременных - понедельник,  вторник,  среда  с 10:00 часов до 13:00

часов,  по  адресу:  г. Челябинск,  ул. Воровского,  д. 70,  строение 12,

Консультативно-диагностическое отделение  ГБУЗ  "Областной  перинатальный

центр" согласно графику.

Проезд  до  ГБУЗ  "Областной  перинатальный  центр"  (г.  Челябинск,  ул.

Воровского, д. 70, строение 12): от ж/д вокзала - автобус 14,  троллейбус

5, МТ 200,  14,  115,  36;  от  "Д/С  Юность   (Северный   автовокзал)" -

троллейбус 12, 23, МТ 1, 17, 35 (53а), 40, 48, 51, 53, 55,  68,  74,  97,

103 до остановки "Областная больница".

Приложение 2
к Положению об областном
перинатальном консилиуме

График
работы областного перинатального консилиума (on-line консультации - логин gbuz.opc74) для осмотра беременных

N	Наименование муниципальных образований	Время проведения
1	Аргаяшский муниципальный район	Понедельник в режиме on-line: 10:00-11:30 в очном режиме: с 11:30 до 13:00
2	Еманжелинский городской округ
3	Еткульский муниципальный район
4	Златоустовский городской округ
5	Саткинский муниципальный район
6	Усть-Катавский городской округ
7	Карабашский городской округ
8	Копейский городской округ
9	Коркинский муниципальный район
10	Красноармейский муниципальный район
11	Кусинский муниципальный район
12	Кунашакский муниципальный район
13	Сосновский муниципальный район
14	Увельский муниципальный район
15	Чебаркульский городской округ и муниципальный район
16	Южноуральский городской округ
17	Миасский городской округ
18	г. Озерск
19	г. Снежинск
20	Челябинский городской округ
21	Уйский муниципальный район
1	Агаповский муниципальный район	Вторник в режиме on-line: 10:00-11:30 в очном режиме: с 11:30 до 13:00
2	Ашинский муниципальный район
3	Октябрьский муниципальный район
4	Троицкий городской округ и муниципальный район
5	Пластовский муниципальный район
6	Брединский муниципальный район
7	Варненский муниципальный район
8	Верхне-Уральский муниципальный район
9	Верхне-Уфалейский городской округ
10	Каслинский муниципальный район
11	Кыштымский городской округ
12	Карталинский муниципальный район
13	Катав-Ивановский муниципальный район
14	Кизильский муниципальный район
15	Локомотивный городской округ
16	Магнитогорский городской округ
17	Нагайбакский городской округ
18	Нязепетровский муниципальный район
19	г. Трехгорный
20	Чесменский муниципальный район
21	г. Юрюзань
	Беременные всех муниципальных образований Челябинской области с хромосомной и наследственной патологией плода или врожденными пороками развития плода	Среда с 10:00 до 13:00

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 8 декабря 2020 г. N 2220

Состав областного перинатального консилиума

Шерстобитов А.В.	- главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Челябинской области, заместитель главного врача по акушерству Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр ", председатель
Домрачева Э.Г.	- начальник управления организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области, заместитель председателя
Долгушина В.Ф.	- заведующий кафедрой акушерства и гинекологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор, д.м.н. (по согласованию)
Богачев Н.Ю.	- заместитель главного врача по педиатрии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (го согласованию)
Бойко И.В.	- заведующий консультативно-диагностическим отделением Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр", к.м.н. (по согласованию)
Буянова Г.В.	- главный внештатный специалист по медицинской генетике Министерства здравоохранения Челябинской области
Гусарова Е.О.	- врач ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Киприянова И.И.	- заведующий отделением патологии беременности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Кошко Т.Н.	- врач-генетик консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Любавина О.В.	- главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Матвеева Е.С.	- врач ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Морозов И.Ю.	- врач ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Полетаева М.А.	- врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Ростовцев Н.М.	- главный внештатный детский специалист-хирург Министерства здравоохранения Челябинской области
Романенко К.В.	- главный внештатный специалист-неонатолог Министерства здравоохранения Челябинской области, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей N 1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр"
Салашенко О.В.	- врач-эндокринолог консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Салмина Д.В.	- врач-генетик консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Смирнова И.А.	- консультант отдела организации медицинской помощи детям и матерям управления организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области
Субботина С.В.	- врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Фортыгин А.Я.	- заместитель главного врача по гинекологии и хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Шитова Н.А.	- врач организационно-методического отдела Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Шумаков С.Ю.	- врач ультразвуковой диагностики, заведующий "Клиники одного дня" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр" (по согласованию)
Шумаков Ю.А.	- главный внештатный специалист по пренатальной диагностике Министерства здравоохранения Челябинской области, заведующий отделением ультразвуковой диагностики Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областной перинатальный центр"
	Сотрудники кафедры акушерства и гинекологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);
	Врачи-специалисты: Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины" (по согласованию); Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический кожно-венерологический диспансер" (по согласованию), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (по согласованию);
	Главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Челябинской области.