Приложение N 2. Форма обращения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
устройство фейерверка при
проведении массового мероприятия"

                    ФОРМА ОБРАЩЕНИЯ

                                                      Главе администрации

                                             муниципального образования -

                                           Сараевский муниципальный район

                                                        Рязанской области

                                                           В.П. Воронкову

                                          от ____________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                          индивидуального предпринимателя

                                                (устроителя мероприятия),

                                                   юридический и почтовый

                                                        адрес, должность,

                                            Ф.И.О. руководителя, телефон)

Прошу разрешить проведение __________________ 20__ г. в период с ________

час. ____ мин. до ______ час. _____ мин. фейерверка в связи с проведением

(празднованием)__________________________________________________________

Место проведения фейерверка: ____________________________________________

Исполнитель фейерверка: _________________________________________________

Предполагаемое число участников (зрителей) фейерверка: __________________

Охрана общественного порядка, пожарная безопасность,  медицинская  помощь

будут  обеспечены  самостоятельно  (  либо   с  привлечением    охранного

предприятия,пожарного подразделения, иных сил и средств) ________________

_________________________________________________________________________

Ответственный   за  обеспечение   безопасности  устройства  фейерверка  и

пожарной безопасности (адрес, телефон): _________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1.  Заявление  с  отметкой  о  согласовании  проведения фейерверка с

начальником  отдела Ряжского межрайонного отдела надзорной деятельности и

профилактической    работы    Управления    надзорной    деятельности   и

профилактической  работы ГУ МЧС России по Рязанской области и начальником

МО МВД России "Сараевский".

     2.    Копия   распоряжения  руководителя  организации  -  устроителя

мероприятия о проведении массового мероприятия с устройством фейерверка.

     3.    Копия    договора   организации  -  устроителя  мероприятия  с

организацией - устроителем фейерверка.

     4.  Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству

фейерверка.

     5.  Копия  распорядительного  документа  руководителя  организации -

устроителя    фейерверка   о  назначении  сотрудника,  ответственного  за

проведение    показа  фейерверка,  аттестованного  на  право  руководства

показами фейерверков.

     6.    Список    пиротехников,   аттестованных  на  право  проведения

фейерверков, с приложением копий соответствующих удостоверений.

     7.  Схема  места  проведения  фейерверка с обозначением расположения

пусковой    площадки,    границ    опасной    зоны,    мест  расположения

предупредительных знаков.

     8.    Сведения    об   автотранспорте,  используемом  для  перевозки

пиротехнических изделий и оборудования.

     9.  Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию

при  проведении  фейерверка,  с  приложением  выписок  из  руководства по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

     10. Формуляры на пусковое оборудование.

     11.  Перечень  и  места  дислокации  сил и средств, привлекаемых для

обеспечения    пожарной    безопасности,  охраны  общественного  порядка,

медицинского обеспечения.

     12.    Копии    документов,    подтверждающих  получение  разрешения

оперативного  органа  центров  Единой системы на использование воздушного

пространства  при  проведении  салютов  и  фейерверков  высотой  более 50

метров.

     ____________________ __________ _______________

     (должность заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)