Приложение N 2. Форма разрешения на погребение умершего (его тела (останков) или праха)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление участка земли для
(родовых) семейных захоронений"

Форма разрешения
на погребение умершего (его тела (останков) или праха)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, которому выдается разрешение

Разрешить захоронение (новое, родственное) умершего ___________________________

дата смерти____________

Ф.И.О. умершего____________________________________________________________

предоставлено место захоронения______________________________________________

для погребения (земельный участок) на кладбище ________________________________

на участке __________________________________

размером ______________ кв. м с соблюдением требований законодательства и муниципальных

правовых актов, регулирующих погребение и устройство могил.

Захоронение произвести "__" __________________ 20__ г. в _______________ ч. дата и время захоронения, указанные в заявлении или по согласованию с лицом, взявшим на себя обязанность осуществить погребение умершего

Исполнитель работ по погребению: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование Исполнителя работ по погребению)

"__" ____________ 20__ г.

________________________ ___________ ______________________________

(наименование должности) М.П. (подпись) (фамилия, имя, отчество)

*Примечание. Срок действия разрешения семь рабочих дней. В случае если погребение не осуществлено в установленный срок, настоящее разрешение аннулируется, участок для погребения предоставляется другим лицам. Размер бесплатно предоставляемого участка земли гарантирует погребение на этом же участке земли умершего супруга или близкого родственника (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

Информация для Исполнителя работ по погребению:

- подготовка могилы осуществляется ручным способом по предъявлении настоящего разрешения;

- копка могил осуществляется в течение времени, когда кладбище открыто

для посещения, копка могил в ночное время запрещена

Согласие
на обработку персональных данных гражданина,
обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________/__________

(подпись заявителя)