Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о конкурсном отборе
претендентов на право получения единовременных
компенсационных выплат учителям, прибывшим
(переехавшим) на работу в сельские населенные
пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского
типа, либо города с населением до 50 тысяч человек

Управление образования и науки Липецкой области

(ул. Циолковского, 18, г. Липецк, 398043)

_____________________________________________

(Ф.И.О. учителя в родительном падеже)

_____________________________________________

(дата рождения)

_____________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

зарегистрированного по адресу: ______________

_____________________________________________

проживающего по адресу: _____________________

_____________________________________________

контактные телефоны: ________________________

_____________________________________________

(с указанием междугородного кода населенного пункта)

адрес электронной почты (при наличии):

_____________________________________________

Заявление

Прошу рассмотреть вопрос о моем участии в конкурсном отборе на замещение вакантной должности учителя___________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________, дающем право получения единовременной компенсационной выплаты учителю, прибывшему (переехавшему) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю добровольное согласие управлению образования и науки Липецкой области на обработку, то есть совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, указанных в представленных мною документах и необходимых для получения единовременной компенсационной выплаты.

Настоящее согласие действует с даты подписания и в течение срока действия договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты учителю.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною в письменной форме.

Приложение: на ____ листах.

_________________________ ________________________ ___________________

(Ф.И.О. заявителя) (подпись заявителя) (дата)