Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Государственной жилищной инспекции
Магаданской области
от 2 февраля 2021 г. N 12

(Форма)

"Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
государственной жилищной инспекцией Магаданской области
государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами

                         В Государственную жилищную инспекцию Магаданской

                         области

                         (наименование лицензирующего органа)

Заявитель: ______________________________________________________________

                      (полное и (или) сокращенное наименование

                 и организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН/КПП заявителя _______________________________________________________

Местонахождение заявителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Просит продлить срок действия лицензии __________________________________

на   осуществление   предпринимательской    деятельности   по  управлению

многоквартирными домами

выданной на срок ________________________________________________________

Способ получения информации:

- в лицензирующем органе

- заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

- в электронной форме.

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель заявителя ______________ __________________ МП

                         (подпись)        (Ф.И.О.)

"