Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 3 февраля 2021 г. N 274 "Об организации лечения пациентов с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования в Республике Крым"
- Приложение N 4. Форма ежемесячного отчета медицинской организации о проведении процедур ВРТ
Приложение N 4. Форма ежемесячного отчета медицинской организации о проведении процедур ВРТ
Приложение N 4
к приказу МЗ РК от 03.02.2021 г. N 274
Форма ежемесячного отчета медицинской организации о проведении процедур ВРТ
|
N |
|
Проведено процедур ВРТ за отчетный месяц |
Наступило беременностей после процедур ВРТ за месяц, предшествующий отчетному |
|
1 |
Процедуры ЭКО (всего) |
|
|
|
1.1 |
- в т.ч. процедуры ЭКО гражданам Республики Крым |
|
|
|
1.2 |
- из них процедуры ЭКО гражданам Республики Крым за средства ОМС |
|
|
|
1.3 |
- в т.ч. процедуры криопереноса эмбрионов за средства ОМС |
|
|
|
2 |
Процедуры искусственной инсеминации (всего) |
|
|
Руководитель медицинской организации ______________ (ФИО, подпись)
МП
Примечания:
- отчет подается Министерство здравоохранения Республики Крым до 1-го числа месяца, следующего за отчетным
- в отчет вносятся данные о процедурах ЭКО, оконченных до 1-го числа месяца, следующего за отчетным;
- в отчет вносится информация только о клинических беременностях, наступивших непосредственно после проведения процедуры ВРТ