Приложение N 2. Заявление о реализации мероприятий по психолого-педагогической реабилитации

Приложение N 2
к Порядку
взаимодействия управления образования
и науки области, отдела образования
и муниципальными бюджетными образовательными
организациями по исполнению мероприятий
индивидуальной программы реабилитации или
абилитации ребенка-инвалида в части
психолого-педагогической реабилитации или
абилитации ребенка-инвалида

                           Форма заявления

                           Руководителю

                           органа местной администрации,

                           осуществляющего управление в сфере образования

                                               или

                           Руководителю организации

                  Ф.И.О. (при наличии) родителя (законного представителя)

                  ребенка-инвалида/инвалида

                  _______________________________________________________

                  Адрес проживания (временной регистрации)

                  _______________________________________________________

                  Контактный телефон

                  _______________________________________________________

                             Заявление

     Прошу        разработать       и    реализовать    мероприятия    по

психолого-педагогической    реабилитации  или  абилитации/мероприятия  по

общему  и  профессиональному  образованию, предусмотренные индивидуальной

программой  реабилитации или абилитации ребенка-инвалида/инвалида, Ф.И.О.

(при  наличии), дата рождения, сведения об ИПРА ребенка-инвалида/инвалида

(N ИПРА, дата разработки).

Дата                                     ________________________________

                                           (подпись/расшифровка подписи