Приложение N 7. Ведение беременности при физиологическом течении беременности в Республике Тыва

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 30 декабря 2020 г. N 1610пр/20

Ведение беременности
при физиологическом течении беременности в Республике Тыва

Наименование исследования	1-й триместр	2-й триместр	3-й триместр
Физикальное обследование
Оценка жалоб и общего состояния	при 1-м и каждом визите	при каждом визите	при каждом визите
Сбор анамнеза	однократно при 1-м визите	однократно в случае 1-го визита во 2-м триместре	однократно в случае 1-го визита в 3-м триместре
Опрос на предмет характера шевелений плода	-	при каждом визите после 16 - 20 недель беременности (после начала ощущений плода)	при каждом визите
Оценка риска ТЭО	однократно при 1-м визите	однократно	однократно
Отнесение к группе риска акушерских и перинатальных осложнений	однократно при 1-м визите	однократно в случае 1-го визита во 2-м триместре	однократно в случае 1-го визита в 3-м триместре
Определение срока беременности и родов	при 1-м визите по дате последней менструации	при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре	при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Измерение ИМТ	при 1-м визите	-	-
Измерение прибавки массы тела (еженедельная)	-	при каждом визите	при каждом визите
Измерение АД	при каждом визите	при каждом визите	при каждом визите
Обследование молочных желез	однократно при 1-м визите	однократно в случае 1-го визита во 2-м триместре	однократно в случае 1-го визита в 3-м триместре
Гинекологический осмотр	однократно при 1-м визите	однократно в случае 1-го визита во 2-м триместре и по показаниям	однократно в случае 1-го визита в 3-м триместре и по показаниям
Измерение ОЖ, ВДМ, и ведение гравидограммы	-	при каждом визите после 20 недель	при каждом визите
Определение положения и предлежащей части плода	-	-	при каждом визите после 34 - 36 недель
Определение ЧСС плода с помощью стетоскопа или фетального доплера	-	при каждом визите после 20 недель	при каждом визите
Лабораторная диагностика
Направление на исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2-м триместре	однократно
Направление на определение антител к поверхностному антигену (HbsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2-м триместре	однократно
Направление на определение суммарных антител классов М и G к вирусу гепатита С в крови	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2-м триместре	однократно
Направление на определение антител к бледной трепонеме в крови	однократно при 1 визите	однократно в 18 - 20 недель	однократно
Направление на определение антител класса М и G к вирусу краснухи в крови	однократно при 1 визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	-
Направление на определение антигена стрептококка группы В в отделяемом цервикального канала	однократно при 1-м визите	-	однократно в 35 - 37 недель
Направление на микроскопическое исследование влагалищных мазков	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно
Направление на микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены	однократно при 1-визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в 3 триместре
Направление на определение основных групп крови по системе АВО и антигена D системы Резус (резус-фактор)	однократно при 1-визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в 3 триместре
Направление на определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин	при 1-м визите	в 18 - 20 недель	в 28 недель
Направление на проведение общего (клинического) анализа крови	однократно при 1-м визите и далее ежемесячно	ежемесячно	ежемесячно
Направление на проведение биохимического общетерапевтического анализа крови	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно
Направление на определение нарушение углеводного обмена (определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина в венозной крови) натощак	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре и в 24 - 26 недель	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на проведение ПГТТ	однократно при 1-м визите в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена, или в 24 - 28 недель в группе низкого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на проведение коагулограммы	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре и в 36 недель
Направление на исследование уровня ТТГ	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи	при каждом визите	при каждом визите	при каждом визите
При отсутствии результата ОАМ, проведение определения белка в моче с помощью специальных индикаторных полосок	-	при каждом визите после 22 недель (при отсутствии результат ОАМ)	при каждом визите после 22 недель (при отсутствии результат ОАМ)
Направление на проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита в 3-м триместре
Направление на пренатальный биохимический скрининг	В 11 - 13,6 недель: РАРР-А и b-субъединица ХГ	-	-
Инструментальная диагностика
Проведение пельвиометрии	-	-	однократно
Направление на УЗИ плода	в 11 - 13,6 недель (в составе скрининга 1-го триместра)	в 18 - 20,6 недель (УЗ-скрининг 2-го триместра)	в 30 - 34 недели в группе в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений и при несоответствии ВДМ сроку беременности согласно гравидограмме
Направление на УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрия)	-	с 15 недель до 24 недель в группе высокого риска позднего выкидыша и ПР 1 раз в 1 - 2 недели	-
Направление на УЗ-допплерографию маточно-плацентарного кровотока	-	в 18 - 20,6 недель в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений	в 30 - 34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений
Направление на КТГ плода	-	-	с 33 недель кратностью 1 раз в 2 недели
Консультации смежных специалистов
Направление на консультацию врача-терапевта	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно
Направление на консультацию врача-стоматолога	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно
Направление на консультацию врача-офтальмолога	однократно при 1-м визите	однократно при 1-м визите во 2 триместре	однократно при 1-м визите в 3 триместре
Направление на консультацию врача-генетика	однократно при 1-м визите в группе риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией и/или по результатам скрининга 1-го триместра (при высоком риске анеуплоидии плода), и/или по результатам УЗИ 1-го триместра (при выявлении пороков развития), и/или по результатам НИПС (при высоком риске анеуплоидии плода)	однократно при 1-м визите в случае 1-го визита во 2-м триместре в группе риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией и/или по результатам скрининга 1-го триместра (при высоком риске анеуплоидии плода), и/или по результатам УЗИ 1-го триместра (при выявлении пороков развития), и/или по результатам НИПС (при высоком риске анеуплоидии плода)	-