Приложение N 1. Акт технического состояния объекта культурного наследия, включенного в единый реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленного объекта культурного наследия (здания, сооружения, помещения, отнесенного к недвижимому объекту культурного наследия)

Приложение N 1
к приказу
Комитета по охране объекта культурного
наследия Томской области
от 01.02.2021 N 0009/01-07

Акт
технического состояния объекта культурного наследия, включенного в единый реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленного объекта культурного наследия (здания, сооружения, помещения, отнесенного к недвижимому объекту культурного наследия)

г. Томск

от "__" __________ 20__ года

Представителем(-лями) Комитета по охране объектов культурного наследия Томской области, именуемого далее - Комитет,

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

с привлечением экспертов, специалистов и (или) представителей экспертных организаций

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) эксперта(-ов), наименование

экспертной организации)

с участием собственника или иного законного владельца объекта культурного наследия

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) собственника или иного законного владельца объекта культурного наследия)

на основании задания от "__" _______________ 20__ года N __________________

составлен настоящий акт о том, что произведен осмотр технического состояния объекта культурного наследия/ выявленного объекта культурного наследия (нужное подчеркнуть)

_______________________________________________________________

(категория историко-культурного значения и наименование объекта культурного наследия)

расположенного по адресу:

_______________________________________________________________

(указать местонахождение (адрес) объекта культурного наследия)именуемого далее - Объект, и выявлено следующее.

1. Техническое состояние Объекта

1.1. Общие сведения об Объекте:

а) Сведения о правообладателях Объекта:

_______________________________________________________________

б) Сведения о предмете охраны Объекта:

_______________________________________________________________

в) Сведения о границах территории Объекта:

_______________________________________________________________

г) Сведения о зоне охраны Объекта:

_______________________________________________________________

д) Сведения о функциональном назначении Объекта:

_______________________________________________________________

1.2. Общее состояние Объекта:

_______________________________________________________________

(дается краткая характеристика Объекта в целом, справка о датах и истории его сооружения)

1.3. Состояние внешних архитектурных и конструктивных элементов Объекта:

а) Общее состояние:

_______________________________________________________________

б) Фундаменты:

_______________________________________________________________

в) Цоколи и отмостки около них:

_______________________________________________________________

г) Стены наружные:

_______________________________________________________________

д) Крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы):

_______________________________________________________________

е) Главы, шатры, их конструкция и покрытие:

_______________________________________________________________

ж) Внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на фасадах):

_______________________________________________________________

1.4. Состояние внутренних архитектурных, конструктивных и декоративных

элементов Объекта:

а) Общее состояние:

_______________________________________________________________

б) Перекрытия (сводчатые, плоские):

_______________________________________________________________

в) Полы:

_______________________________________________________________

г) Стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи):

_______________________________________________________________

д) Столбы, колонны:

_______________________________________________________________

е) Дверные и оконные проемы и их заполнение:

_______________________________________________________________

ж) Лестницы и крыльца:

_______________________________________________________________

з) Лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения:

_______________________________________________________________

1.5. Инженерные сети (отопление, вентиляция, канализация, водопровод,

электроснабжение):

_______________________________________________________________

1.6. Балконы, лоджии, карнизы, веранды, лестницы, входы и прочее:

_______________________________________________________________

1.7. Живопись (монументальная, станковая, материал, сюжет):

_______________________________________________________________

1.8. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы, резьба по дереву, художественный металл, иконостасы и т.п.):

_______________________________________________________________

1.9. Характеристика территории Объекта (описание территории, благоустройство, малые архитектурные формы, ограждение территории, прочее):

_______________________________________________________________

1.10. Наличие информационной надписи на Объекте:

_______________________________________________________________

2. Критерии отнесения Объекта к объектам культурного наследия, находящимся в неудовлетворительном состоянии

2.1. При осмотре установлено наличие следующих критериев отнесения Объекта к объекту культурного наследия, не являющемуся многоквартирным жилым домом, находящемуся в неудовлетворительном состоянии (при установлении наличия критерия в квадрате поставить знак "V"):

	утрата инженерных коммуникаций (электро-, тепло-, водоснабжение и водоотведение);
	деформация фундамента, цоколей, отмосток;
	горизонтальные и вертикальные сквозные трещины в стенах;
	прогиб, нарушение покрытия кровли или ее отсутствие;
	деформация перекрытий или их отсутствие;
	отсутствие заполнения дверных и оконных проемов.

2.2. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.06.2015 N 646 "Об утверждении критериев отнесения объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, к объектам культурного наследия, находящимся в неудовлетворительном состоянии" установлено, что Объект относится/ не относится к объектам культурного наследия, находящимся в неудовлетворительном состоянии (нужное подчеркнуть).

2.3. Вывод (рекомендация) в отношении Объекта, относящегося к многоквартирному жилому дому, о наличии оснований для его отнесения к объекту культурного наследия, находящемуся в неудовлетворительном состоянии:

_______________________________________________________________

3. Доступность Объекта для маломобильных групп населения (инвалидов)

3.1. Обеспечение возможности:

а) самостоятельного передвижения по территории Объекта (организация размещения специальных мест для транспорта инвалидов, организация пешеходных путей движения и др.):

_______________________________________________________________

б) входа и выхода из Объекта, в том числе с использованием кресел-колясок, специальных подъемных устройств (оборудование входа ровной площадкой непосредственно перед входной дверью, расположение входной двери в сочетании с направлением пути подхода, устройство входного вестибюля, наличие альтернативного пути движения в случае установки на входе рамочных металлоискателей):

_______________________________________________________________

в) беспрепятственного движения, кратковременного отдыха в сидячем положении при нахождении на Объекте:

_______________________________________________________________

3.2. Надлежащее размещение оборудования и носителей информации, используемых для обеспечения доступности объектов культурного наследия для инвалидов с учетом ограничений их жизнедеятельности (дублирование текстовых сообщений голосовыми сообщениями, оснащение объекта культурного наследия знаками, выполненными рельефно-точечным шрифтом Брайля, световыми сигналами и др.):

_______________________________________________________________

3.3. Иные условия обеспечения доступности Объекта для инвалидов:

_______________________________________________________________

4. Состав и сроки проведения работ по сохранению Объекта

4.1. Состав (перечень) видов работ по сохранению Объекта, сроки (периодичность) проведения таких работ определяются на основании настоящего акта с учетом вида Объекта, его индивидуальных особенностей, физического состояния, функционального назначения и намечаемого использования объекта.

4.2. План работ по сохранению Объекта с составом (перечнем) видов работ и сроками (периодичностью) проведения таких работ направляется собственнику (законному владельцу) Объекта в установленном порядке.

4.3. В случае, если Объект принадлежит нескольким правообладателям, работы по сохранению данного Объекта выполняются согласно занимаемым площадям. Финансирование работ по сохранению Объекта в отношении общего имущества правообладателей осуществляется пропорционально принадлежащим правообладателям долям в общем имуществе на основании договора между правообладателями Объекта.

5. Срок действия акта технического состояния

5.1. Настоящий акт действует в течение 5 (пяти) лет, после чего подлежит переоформлению в установленном порядке.

5.2. В случае изменения предмета охраны, технического состояния, иных характеристик Объекта либо действующего законодательства Российской Федерации настоящий акт может быть переоформлен до истечения установленного в пункте 5.1 срока.

Приложение: материалы фотофиксации Объекта на ___ л. в 1 экз.

Представитель Комитета

_______________________________	/_______
(Ф.И.О., последнее при наличии)	подпись

Иные участвующие лица

_______________________________	/_______
(Ф.И.О., последнее при наличии)	подпись
_______________________________	/_______
(Ф.И.О., последнее при наличии)	подпись