Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 20 января 2021 г. N 53-па

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием документов и регистрация
информационных конструкций на территории
города Комсомольска-на-Амуре"

                                  Заместителю  главы  администрации

                                  города - начальнику    управления

                                  архитектуры и  градостроительства

                                  администрации города

                                  Комсомольска-на-Амуре Хабаровского

                                  края

                                  __________________________________

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  ОГРН _____________________________

                                  ИНН ______________________________

                                  почтовый адрес ___________________

                                  __________________________________

                                  контактный телефон _______________

                                  эл. почта ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации информационной конструкции

Тип информационной конструкции _____________________________________

____________________________________________________________________

Место размещения информационной конструкции ________________________

____________________________________________________________________

Размеры   информационного   поля   одной   стороны   информационной

конструкции ____________________ Количество сторон _________________

Приложение (указываются документы, прилагаемые к заявлению):

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

________________________               _____________________________

        Подпись                                     Дата