Приложение N 2. Алгоритм ведения единого краевого мониторинга пациентов с хронической болезнью почек

Приложение N 2

к приказу министерства

здравоохранения

Красноярского края

от 16.07.2018 N 631-орг

Алгоритм
ведения единого краевого мониторинга пациентов с хронической болезнью почек

1. Единый краевой мониторинг пациентов с хронической болезнью почек (далее - Нефрологический мониторинг, ХБП) ведется в Региональной телемедицинской системе (далее - РТС).

2. Доступ к РТС осуществляется в защищенной сети VipNet министерства здравоохранения Красноярского края по адресу: http://10.80.99.27.

Для работы в Нефрологическом мониторинге приказом медицинской организации назначаются специалисты, ответственные за ведение Нефрологического мониторинга.

Для получения доступа специалисты проходят регистрацию в РТС с внесением следующих сведений: Ф.И.О., СНИЛС, телефон и адрес электронной почты.

Регистрационные данные не подлежат передаче третьим лицам.

Обмен сведениями в РТС осуществляется с использованием защищенных каналов связи VipNet.

3. Пациенту, которому проведено исследование креатинина крови, лечащий врач рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (далее - СКФ) и определяет уровень риска развития ХБП:

при отсутствии возможности работы в Нефрологическом мониторинге - СКФ и уровень риска развития ХБП расчитываютя по нормограммам;

при работе в Нефрологическом мониторинге - лечащий врач вносит в Нефрологический мониторинг пол пациента и уровень у него креатинина, после чего СКФ и уровень риска развития ХБП рассчитываются автоматически.

4. При высоком уровне риска развития ХБП (4-5 стадия) лечащий врач создает карту пациента в системе Нефрологического мониторинга, заполняет и подписывает первичный осмотр.

5. Врач-консультант краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" в системе Нефрологического мониторинга:

дает рекомендации по ведению пациента (подбор лекарственной терапии, диспансерное наблюдение, плановое и внеплановое обследование, рекомендации по направлению к врачу-нефрологу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница");

при необходимости инициирует направление пациента на врачебную комиссию краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" по отбору и направлению пациентов на хронический гемодиализ/перитонеальный диализ (далее - врачебная комиссия).

6. Направление пациента на врачебную комиссию оформляется в Нефрологическом мониторинге.

7. Протокол заседания врачебной комиссии, содержащий решение комиссии, оформляется в Нефрологическом мониторинге.

8. Врач медицинской организации, проводящей пациенту заместительную почечную терапию методом гемодиализа/перитонеального диализа, вносит информацию о проведенном обследовании и оказанном лечении и оформляет протокол динамического наблюдения за пациентом, находящемся на программном диализе.

9. Информация вносится:

не позднее 7 дней после установления впервые диагноза ХБП;

в течение 7 дней при изменении стадии ХБП, выявлении осложнений, выбытии пациента (по причине смерти, переезда, проведения трансплантации почки и др.);

не реже 1 раза в 12 месяцев при стабильном течении ХБП (о диспансерном наблюдении, лабораторных данных пациента, о получаемом лечении).

10. При смене места жительства (прикрепления) пациента врач оформляет перевод пациента в другую медицинскую организацию, кроме пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом гемодиализа.

Перевод пациента, получающего заместительную почечную терапию методом гемодиализа, в другую медицинскую организацию для получения заместительной почечной терапии методом гемодиализа осуществляется по решению врачебной комиссии.

11. При первичном установлении пациенту диагноза ХБП в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" информация о диагнозе передается в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления) пациента. Создание карточки пациента и внесение у нее результатов первичного осмотра пациента осуществляются лечащим врачом пациента в медицинской организации по месту его жительства (прикрепления).

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

Б.М.Немик