Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 10 февраля 2021 г. N 21-п "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 10 февраля 2021 г. N 21-п
"О совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области"

С изменениями и дополнениями от:

23 сентября 2021 г.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", на основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П, в целях дальнейшего совершенствования организации работы по раннему выявлению злокачественных новообразований, совершенствования организации оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм организации онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

1.2. Схему маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

2. Рекомендовать использовать при оформлении медицинской документации:

представление на онкологический консилиум согласно приложению 3 к настоящему приказу;

заключение онкологического консилиума согласно приложению 4 к настоящему приказу.

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, и иных организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологического профиля в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области:

3.1. Обеспечить неукоснительное соблюдение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология", стандартов оказания медицинской помощи по профилю "онкология" и клинических рекомендаций Ассоциации Онкологов России, размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации "Рубрикатор клинических рекомендаций" (ссылка на рекомендации: https://oncology-association.ru/clinical-guidelines).

Срок - постоянно.

3.2. Взять на личный контроль реализацию мероприятий по ранней диагностике онкологической патологии при проведении диспансеризации населения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Срок - постоянно.

3.3. Обеспечить соблюдение Схемы маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу с последующим направлением больного в поликлинику ГУЗ "ОКОД" с оформлением бланка согласно приложения 5 к настоящему приказу.

Срок - постоянно.

3.4. Обеспечить соблюдение сроков выполнения морфологических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования на амбулаторном этапе обследования граждан с предварительным диагнозом злокачественного новообразования.

Срок - постоянно.

3.5. Обеспечить направление онкологических больных, госпитализированных по экстренным показаниям в стационар не онкологического профиля, после выписки на консультацию в поликлинику ГУЗ "ОКОД" для прохождения онкологического консилиума согласно приложения 2 пункт 4 и 5 настоящего приказа.

Срок - постоянно.

3.6. Обеспечить диспансерное наблюдение больных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

Срок - постоянно.

3.7. Обеспечить диспансерное наблюдение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами (хирургами, акушерами-гинекологами, гастроэнтерологами, колопроктологами, эндокринологами, пульмонологами, урологами, оториноларингологами, стоматологами).

Срок - постоянно.

3.8. Обеспечить контроль за назначением противоболевой терапии инкурабельным онкологическим больным с хроническим болевым синдромом согласно клиническим рекомендациям "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи".

Срок - постоянно.

3.9. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра" обеспечить строгий контроль за оформлением: "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (форма N 090/У, в том числе на посмертно установленный диагноз), "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (форма N 027-1/У по каждому случаю лечения онкологического заболевания), "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (форма N 027-2/У оформляется в случае выявления заболевания в запущенной стадии) на бумажном носителе и в медицинской информационной системе. Обеспечить разбор запущенных случаев онкологической патологии, одногодичной летальности, случаев отказов от радикального лечения, случаев, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования. Указанные документы направлять в трехдневный срок с момента выявления злокачественного новообразования или выписки больного из стационара в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н1).

Срок - постоянно.

3.10. Обеспечить контроль за правильностью заполнения и кодирования медицинских свидетельств о смерти по причине злокачественных новообразований. Обеспечить оформление медицинских свидетельств о смерти на основании результатов морфологической верификации диагноза (при установленном прогрессе онкологического заболевания) или патологоанатомического вскрытия трупа.

Срок - постоянно.

3.11. Обеспечить своевременное представление отчета по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1) в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.12. При наличии в структуре медицинской организации коек по профилю "онкология" и/или "радиология", обеспечить своевременное представление сведений по оказанию медицинской помощи онкологическим больным в отдел медицинской статистики ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1) в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.13. Проводить анализ исполнения плана мероприятий, направленных на снижение смертности населения от злокачественных новообразований, профилактику и раннее выявление злокачественных новообразований. Эффективность деятельности медицинской организаций проводить на основании исполнения индикаторов деятельности онкологической службы, в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу с предоставлением аналитической справки о причинах не достижения данных индикаторов в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1).

Срок - до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

3.14. Обеспечить направление в ГУЗ "ОКОД" врачей-онкологов (или лиц, ответственных за оказание онкологической помощи) для сверки данных с территориальным раковым регистром в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141 корпус Н-1).

Срок - ежемесячно, постоянно.

3.15. Организовать через средства массовой информации и интернет-ресурсы проведение санитарно-просветительной работы среди прикрепленных жителей по вопросам воспитания у граждан чувства ответственности за сохранение собственного здоровья, профилактики онкологических заболеваний.

Срок - постоянно.

3.16. Обеспечить эффективное использование имеющегося диагностического оборудования (маммографов, рентгеновских и ультразвуковых аппаратов, гастроскопов, колоноскопов, ректоскопов, бронхоскопов, гистероскопов, цистоскопов, кольпоскопов), дополняя ультразвуковые исследования тонкоигольными пункциями очаговых образований для заборов биоптатов при опухолях молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, мягких тканей, а эндоскопические - 100%-ным забором морфологического материала.

Срок - постоянно.

4. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения Саратовской области, главному врачу ГУЗ "ОКОД":

4.1. Проводить анализ состояния онкологической службы Саратовской области, разработку оперативных и стратегических направлений ее развития с учетом научно-технических достижений и практики.

Срок - постоянно.

4.2. Проводить организационную и методическую работу по совершенствованию онкологической службы, повышению качества оказания медицинской помощи больным с опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями в Саратовской области и ее мониторинг.

Срок - постоянно.

4.3. Обеспечить контроль за проведением противоопухолевой терапии в центрах амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) Саратовской области.

Срок - постоянно.

4.4. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами Национальных медицинских исследовательских центров онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации по патоморфологическим, иммуногистохимическим, молекулярно-генетическим и лучевым методам исследований.

Срок - постоянно.

4.5. Обеспечить представление основных показателей деятельности онкологической службы Саратовской области с представлением отчета в разрезе муниципальных образований (городских округов) в министерство здравоохранения Саратовской области.

Срок - ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4.6. Проводить анализ деятельности учреждений, подразделений и отдельных специалистов онкологической службы Саратовской области. Обеспечить анализ разбора запущенных случаев онкологической патологии, одногодичной летальности. Разбор причин запущенности проводится также в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.

Срок - ежемесячно.

4.7. Обеспечить контроль за проведением кураторских выездов врачей ГУЗ "ОКОД" в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Саратовской области.

Срок - ежегодно.

4.8. Обеспечить проведение выездных (дистанционных) семинаров по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний для медицинских работников первичного звена здравоохранения (ФАПов, смотровых кабинетов, врачей общей лечебной сети).

Срок - постоянно (в соответствии с эпидемиологической обстановкой).

5. Руководителям медицинских организаций, проводящих обследование больных методом рентгенологической компьютерной томографии: организовать предварительную запись на плановое обследование методом рентгенологической компьютерной томографии по направлению в соответствии с маршрутизацией и с учетом медицинских показаний и противопоказаний.

Срок - постоянно.

6. Главному внештатному специалисту по лучевой диагностике министерства здравоохранения Саратовской области: проводить анализ эффективности использования медицинского оборудования с последующим разбором на постоянно действующих семинарах.

Срок - постоянно.

7. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи министерства здравоохранения Саратовской области:

7.1. Обеспечить контроль за проведением противоболевой терапии инкурабельным онкологическим больным.

Срок - постоянно.

7.2. Обеспечить организацию проведения научно-практических мероприятий (конференций, семинаров и т.д.) для медицинских работников первичного звена общей лечебной сети по вопросам лечения хронической боли у онкологических больных.

Срок - не реже 1 раза в 6 месяцев.

8. Главному внештатному специалисту онкологу министерства здравоохранения Саратовской области, директору ГАПОУ СО "СОБМК" организовать обучение средних медицинских работников по вопросам профилактики, ранней диагностики и выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний.

Срок - постоянно.

9. Признать утратившим силу:

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 03.07.2018 N 96-п "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным онкологического профиля на территории Саратовской области";

приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 22.07.2019 N 110-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения области от 03.07.2018 N 96-п".

10. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

11. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

12. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Саратовской области Шувалова С.С.

Министр

О.Н.Костин