Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
на осуществление компенсации части
затрат на реализацию произведенных и реализованных
хлеба и хлебобулочных изделий

В Департамент сельского хозяйства и

продовольствия Чукотского автономного округа

Заявка
на предоставление субсидии

(форма для индивидуального предпринимателя)

Ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидии на осуществление компенсации затрат на реализацию произведенных и реализованных хлеба и хлебобулочных изделий, утвержденного Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 11 февраля 2021 года N 37 (далее - Порядок)

___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии в сумме ________ рублей.

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

ИНН
ОГРН
Юридический адрес (адрес регистрации):
Контактные телефоны, факс
Адрес электронной почты
Банковские реквизиты для перечисления субсидии:
ИНН			КПП
ОГРН			ОКПО
Расчетный счет			Кор. счет
БИК			ОКТМО
Наименование банка

Виды экономической деятельности, в целях осуществления которых запрашивается субсидия;

___________________________________________________________________

(указывается код и расшифровка вида экономической деятельности в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОК 029-2014 (КДЕС ред. 2)

Применяемая система налогообложения (нужное отметить):

общая система налогообложения;

для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный налог);

упрощённая система налогообложения;

в виде единого налога на вменённый доход для отдельных видов деятельности.

Настоящим подтверждаю, что:

осуществляю гарантированное производство хлеба и хлебобулочных изделий; не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя; не являюсь получателем средств окружного и (или) муниципального бюджетов в соответствии с иными нормативными правовыми актами или муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.2 раздела 1 Порядка;

вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на предоставление субсидии.

В случае предоставления субсидии даю согласие на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии.

Настоящим обязуюсь соблюсти показатель достижения результата предоставления субсидии, установленный в соглашении.

Индивидуальный предприниматель

________ ________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

м.п.

Дата _______________

Дата регистрации заявления "___" __________ 20 ____ г. Рег. N _______

(заполняется ответственным лицом Департамента сельского хозяйства и продовольствия Чукотского автономного округа, принявшим заявление)

___________ ___________ __________________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)