Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение жилых помещений в собственность заявителя из числа женщин, награжденных Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава", и членов семьи заявителя с оформлением равных долей в праве собственности

Приложение N 2

к технологической схеме

Административного регламента

предоставления министерством

социальной политики Красноярского края

государственной услуги по предоставлению

единовременной денежной выплаты

на приобретение жилых помещений

в собственность заявителя из числа женщин,

награжденных почетным знаком Красноярского края

"Материнская слава", и членов семьи заявителя

с оформлением равных долей в праве собственности

                        Министру социальной политики

                        Красноярского края

                        от Ивановой И.И., г.Красноярск, пр.Мира,111, кв.1

                        _________________________________________________

                          (Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)

                        телефон 8-800-800-00

                            Заявление

   о предоставлении единовременной денежной выплаты на приобретение

      жилых помещений в собственность заявителя из числа женщин,

  награжденных Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава",

и членов семьи заявителя с оформлением равных долей в праве собственности

     Прошу  предоставить  единовременную денежную выплату на приобретение

жилого помещения.

     Уведомление  о  принятом  решении  прошу направить по адресу (нужное

отметить):

Х	по электронной почте;
	на бумажном носителе.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)
1	копии паспортов	3
2	копия удостоверения к Почетному Знаку Красноярского края "Материнская слава"	1
3	справка о среднедушевом доходе семьи	1
4	_

     Итого приложения на ____00____ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

     Согласна  на обработку персональных данных в объеме, необходимом для

предоставления государственной услуги.

     Иванова И.И.                    00.00.0000

     Ф.И.О. заявителя  подпись  дата

     Документы в количестве 00 штук принял:

     Дата 00.00.0000 ФИО специалиста Петрова О.П. подпись специалиста ___

-------------------------------------------------------------------------

                            Линия отрыва

     Итого приложения на _00_ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,   представленных  мною  в

министерство    социальной    политики    края  (далее  -  министерство),

необходимых    для  принятия  решения  о  предоставлении  государственной

услуги, подтверждаю.

     Предупреждена  об  обработке  моих  персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С    проверкой    министерства    подлинности   представленных  мною

документов,   полнотой  и  достоверностью  содержащихся  в  них  сведений

согласна.

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной услуги, обязуюсь своевременно сообщить в министерство.

     Предупреждена,   что  денежные  средства,  излишне  выплаченные  мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"00" _00___ 0000 г.                            ________________________

                                                 (подпись заявителя)

     N 0000

рег. номер заявления

Принял документы
Дата	Подпись специалиста
00.00.0000

-------------------------------------------------------------------------

                      Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина Ивановой И.И.

     Регистрационный номер заявления 0000

     Документы в количестве 00 штук принял:

     Дата 00.00.0000 ФИО специалиста Петрова О.П. подпись специалиста ___