Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование земельного участка без проведения торгов"

                                                          Форма документа

                                     В Администрацию ____________________

                                                       (наименование

                                     ____________________________________

                                         муниципального образования),

                                     Заявитель

                                     ____________________________________

                                         (для физических лиц: Ф.И.О.,

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                     личность заявителя (для гражданина);

                                         для юридических лиц: полное

                                            наименование, ОГРН/ИНН

                                       (за исключением, если заявителем

                                       является иностранное юридическое

                                                    лицо)

                                     ____________________________________

                                            (адрес места жительства

                                             (для физических лиц),

                                               места нахождения

                                             (для юридических лиц)

                                     ____________________________________

                                        (указать почтовый адрес и (или)

                                       адрес электронной почты для связи

                                                 с заявителем)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                   о предоставлении земельного участка                   

     В    соответствии  со  статьями 39.14  и  39.17  Земельного  кодекса

Российской  Федерации прошу предоставить земельный участок, расположенный

по адресу: _______________________________________________, с кадастровым

номером _____________________________________________________________, на

основании ______________________________________________________________;

             (указать основания предоставления земельного участка без

                  проведения торгов из числа, предусмотренных,

              п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.9,

              п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (если

предоставление земельного участка  заявителю  допускается  на  нескольких

видах права) ___________________________________________________________,

в целях ________________________________________________________________,

                (указывается цель использования земельного участка)

     Решение  об  изъятии   земельного   участка  для  муниципальных нужд

от "__" ___________ N _____ (указывается в случае, если земельный участок

предоставляется взамен земельного участка, изымаемого  для  муниципальных

нужд).

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или) проекта планировки территории от "__" ________ N _____ (указывается

в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом).

     Решение  о  предварительном  согласовании  предоставления земельного

участка от "__" ________ N ____ (указывается в случае, если испрашиваемый

земельный  участок  образовывался или его границы уточнялись на основании

данного решения).

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

                         (нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления

Заявитель:

_______________    ______________________________________________________

   (подпись)

Дата "__" ____________ 20__ Г.