Приложение N 3. Сведения о представляемом к награждению Благодарностью администрации Ишимского муниципального района

Приложение N 3
к Положению
о Благодарности

                                СВЕДЕНИЯ

             о представляемом к награждению Благодарностью

             администрации Ишимского муниципального района

     1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Должность, место работы

_________________________________________________________________________

                   (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Пол _____________________________________________________________

     4. Дата рождения ___________________________________________________

                                    (число, месяц, год)

     5. Место рождения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Образование _____________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование учебного

                                заведения, год окончания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Какими наградами награжден (а) и даты награждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Паспортные данные

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10. Адрес регистрации по месту жительства

_________________________________________________________________________

     11. Общий стаж работы _________ 12. Стаж работы в отрасли __________

     13. Страховое свидетельство

_________________________________________________________________________

     14. ИНН

_________________________________________________________________________

     15.   Трудовая  деятельность  (включая  учебу  в  высших  и  средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения  в п. 1 - 15 соответствуют данным трудовой книжки и личного

дела.

Руководитель кадровой службы ____________________________________________

М.П.

     16.  Характеристика  с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации ________________________________________________

М.П.

___ __________ 20__ года