Приложение N 4. Отчет о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Приложение N 4
к Соглашению
от "__" ___________ 202__ г. N ___________

Отчет
о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

	на 1 ______________ 20__ г.		КОДЫ
Наименование органа местного самоуправления		по Сводному реестру
Наименование муниципального образования		по ОКПО
Наименование исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации		по Сводному реестру
	(Уполномоченный орган)	по БК
Вид документа		по БК
	(первичный - "0", измененный*(2) - "1", "2", "3", "...")
Единица измерения:	руб. (с точностью до второго знака после запятой)	по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов

Результат использования Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения

Объем финансового обеспечения

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии, руб.

Неиспользованный объем финансового обеспечения расходных обязательств муниципального образования, руб.

на отчетную дату

отклонение от планового значения

обязательств

денежных обязательств

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта РФ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах

в процентах

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации

всего (гр. 9 - гр. 15)

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 10 - гр. 16)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

0100

в том числе:

х

х

0101

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

02 0

в том числе:

х

х

0201

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

0300

в том числе:

х

х

0301

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

0400

в том числе:

х

х

0401

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

2. Аналитическая информация о достижении значений результатов использования Субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения

2.1. Аналитическая информация о достижении значений результатов использования Субсидии и об объеме обязательств субъекта Российской Федерации, принятых в целях их достижения

Направление расходов

Результат использования Субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения

Фактически достигнутые значения

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты

из них с

на отчетную дату

отклонение от планового значения

причина отклонения

уровень софинансирования, %

заключения соглашения

начала текущего финансового года

с даты заключения соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 9)

в процентах гр. 9 / гр. 7 x 100%

код

наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

0100

в том числе:

0101

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

0200

в том числе:

0201

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

x

Код строки

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии, руб.

всего

в том числе:

получателями средств местного бюджета

получателями субсидий (бюджетных инвестиций) из местного бюджета

общий объем обязательств городских сельских поселений (внутригородских районов), в размере софинансирования из бюджета муниципального района (городского округа с внутригородским делением)

обязательств

денежных обязательств

бюджетных обязательств

денежных обязательств

обязательств

денежных обязательств

обязательств

денежных обязательств

всего (гр. 20 + гр. 24 + гр. 28)

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 21 + гр. 25 + гр. 29)

всего (гр. 22 + гр. 26 + гр. 30)

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 23 + гр. 27 + гр. 31)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 20 / 100%)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 22 / 100%)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 24 / 100%)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 26 / 100%)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 28 / 100%)

всего

из них в размере софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации (гр. 15 * гр. 30 / 100%)

6

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

0100 0101

0200 0201

3. Информация о неисполненных бюджетных обязательствах по государственным (муниципальным) контрактам на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, принятых в целях достижения результатов использования Субсидии

Направление расходов		Результат использования Субсидии	Государственный (муниципальный) заказчик			Неисполненное бюджетное обязательство
наименование	код по БК		наименование	по Сводному реестру	признак	государственный (муниципальный) контракт		объем, всего	из него в размере софинансирования из федерального бюджета
						идентификационный код закупки	уникальный номер реестровой записи		уровень софинансирования из федерального бюджета, %	уровень софинансирования из бюджета субъекта Российской Федерации, %	объем
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого:
Итого:

Руководитель            ______________ ____________ _____________________

(уполномоченное лицо)     (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__ г.

4. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов использования Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации федерального бюджета	КОСГУ	Сумма, руб.
			с начала заключения соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Размер Субсидии, направленной на достижение результатов
Неиспользованный объем финансового обеспечения

Руководитель            ______________ ____________ _____________________

(уполномоченное лицо)     (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель             ______________ ____________ _____________________

                          (должность)    (фамилия,    (телефон с кодом

                                         инициалы)         города)

"__" _______ 20__ г.