Приложение N 1. Заявка о включении в адресный перечень дворовых территорий многоквартирных домов, расположенных на территории Ангарского городского округа, требующих ремонта внутриквартальных проездов, в рамках проекта Ангарского городского округа "Дворы без ям"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению

                              Форма

                              Заявка

о включении в адресный перечень дворовых территорий многоквартирных

  домов, расположенных на территории Ангарского городского округа,

           требующих ремонта внутриквартальных проездов,

    в рамках проекта Ангарского городского округа "Дворы без ям"

Я, _____________________________________________________________________,

                     (Ф.И.О. уполномоченного лица)

________________________________________________________________________,

                      (адрес, контактный телефон)

     прошу    включить    в    адресный    перечень  дворовых  территорий

многоквартирных  домов, расположенных на территории Ангарского городского

округа,  требующих  ремонта  внутриквартальных проездов, в рамках проекта

Ангарского городского округа "Дворы без ям":

_________________________________________________________________________

                         (адрес дворовой территории)

     Приложение:  документы,  указанные  в  разделе 6 Положения о проекте

Ангарского городского округа "Дворы без ям".

(перечислить)

__________________   ___________________________________________________

      (дата)                   (подпись, расшифровка подписи)

                          Расписка-уведомление

Заявка __________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. уполномоченного лица)

с приложением документов на ____л. приняты в __ часов "__" _____ 20_года.

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О., должность, подпись специалиста, принявшего заявление)

Исполняющий полномочия мэра Ангарского городского округа

М.С.Сасина