Приложение N 20. Направление в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" проб крови (сывороток крови) лиц из числа групп риска на эхинококкоз в 2021 г. (охотники и члены их семей, работники животноводческих хозяйств, заказников, лесничеств, заготовительных пунктов пушнины, ветеринарные работники, лица, закупщики и сборщики ягод и грибов)

Приложение N 20
к Постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Томской области
от 25 января 2021 г. N 2

Направление
в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области" проб крови (сывороток крови) лиц из числа групп риска на эхинококкоз в 2021 г. (охотники и члены их семей, работники животноводческих хозяйств, заказников, лесничеств, заготовительных пунктов пушнины, ветеринарные работники, лица, закупщики и сборщики ягод и грибов)
____________________________________________________________
наименование медицинской организации

N п/п	ФИО	Дата забора крови	Возраст	Наличие животных в хозяйстве (каких)	Наличие контакта с больными эхинок. животными (какими)	Профессия	Регистрационный номер	Результат <*>

<*> заполняется в лаборатории ООИ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в

Томской области"

Должность, ФИО, подпись лица, производившего забор крови __________________

"__" "_______________" 2021 год Врач-бактериолог _____________

Направление заполняется в 3-х экземплярах!

______________________________________

В обязательном порядке необходимо заполнять все графы направления!

_____________________________________________________________