Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3

к Положению
об отборочном (региональном) этапе
Двадцатых молодежных
Дельфийских игр России

                                                                Директору

                                           ГАУ ДПО "Саратовский областной

                                               учебно-методический центр"

                                                        Неводчиковой С.А.

                                 Согласие

                на обработку персональных данных (до 14 лет)

     Я __________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя)

паспорт _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

являюсь родителем (законным представителем) _____________________________

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. ребенка)

_________________________________________________ г.р., далее - Участник,

      (число, месяц и год рождения)

в  соответствии  с  Федеральным законом  от 27  июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных"  и  руководствуясь  законодательством  Российской

Федерации, регулирующего данную сферу, даю свое согласие на  обработку  в

ГАУ  ДПО  "Саратовский  областной  учебно-методический  центр",   410031,

г. Саратов, ул. Волжская, д. 32 (далее - Оператор)  персональных  данных,

моих и моего ребенка с целью организации  и  проведения  с  его  участием

различных мероприятий  в  рамках  Двадцатых  молодежных   Дельфийских игр

России, с использованием или  без  использования  средств  автоматизации,

включая   хранение   этих   данных   в    архивах       и    размещение в

информационно-телекоммуникационных сетях  (в  том  числе  на  официальном

сайте  Оператора  в  сети  Интернет)  с  целью   публикации   результатов

проведенных мероприятий.

     1.  Я  согласен(на)  с  тем,  что  перечень     персональных данных,

передаваемых Оператору для обработки, включает все  или  любую   часть из

указанных ниже персональных данных, необходимых для целей,  заявленных  в

настоящем  Согласии,  или  для  иных  целей  обработки,   предусмотренных

законодательством:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,

паспортные данные (данные  свидетельства  о  рождении),  данных  о  месте

проживания,  месте  учебы,  документах   об   образовании     или наличии

специальных знаний, а также фото и видеоматериалы, номер(а) телефона.

     2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение  всего  срока  действия

настоящего Согласия следующих моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, дата рождения, фотография, сведения об образовании и наградах.

     3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих  действий

(операций) с персональными данными:

     - сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать персональные данные посредством внесения  их  в  электронную

базу  данных,  включения   в   списки   (реестры)   и     отчетные формы,

предусмотренные документами,  регламентирующими  предоставление  отчетных

данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

     -  передачу  персональных  данных   с   возможностью   осуществления

вышеперечисленных  действий  третьим  лицам,  а  именно  в   Министерство

культуры Саратовской области, в Дирекцию по проведению Дельфийских игр  и

массовых мероприятий и в Национальный Дельфийский совет  России  с  целью

подготовки и проведения Игр.

     Персональные данные могут быть также использованы  для  формирования

банка  данных  участников  мероприятий  в  целях  выявления  и  поддержки

одаренных детей.

     4. Настоящее согласие дано мной _________________________  (дата)  и

действует бессрочно.

     5. Я подтверждаю, что мне известно о праве  отозвать  свое  согласие

посредством составления соответствующего письменного  документа,  который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо  вручен  лично  под  расписку  представителю

Оператора.

     6.  Об  ответственности  за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю,  что   ознакомлен____   с   Положением   об   обработке

персональных данных в ГАУ ДПО "Саратовский областной  учебно-методический

центр", права и обязанности в области  обработки  и  защиты  персональных

данных мне разъяснены.

Подпись:                    Дата заполнения: "____" _____________ 20__ г.

Ф.И.О. ________________________________

                                                                Директору

                                           ГАУ ДПО "Саратовский областной

                                               учебно-методический центр"

                                                        Неводчиковой С.А.

                                 Согласие

               на обработку персональных данных (14-18 лет)

     Я __________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество участника мероприятия)

паспорт _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________ г.р., далее - Участник,

      (число, месяц и год рождения)

в  соответствии  с  Федеральным законом  от 27  июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных"  и  руководствуясь  законодательством  Российской

Федерации, рейдирующего данную сферу, даю свое согласие  на   обработку в

ГАУ  ДПО  "Саратовский  областной  учебно-методический  центр",   410031,

г. Саратов, ул. Волжская, д. 32  (далее  -  Оператор)  моих  персональных

данных, с целью  организации  и  проведения  с  моим  участием  различных

мероприятий в рамках  Двадцатых  молодежных  Дельфийских  игр   России, с

использованием  или  без  использования  средств  автоматизации,  включая

хранение     этих     данных     в     архивах    и      размещение     в

информационно-телекоммуникационных сетях  (в  том  числе  на  официальном

сайте  Оператора  в  сети  Интернет)  с  целью   публикации   результатов

проведенных мероприятий.

     1.  Я  согласен(на)  с  тем,  что  перечень     персональных данных,

передаваемых Оператору для обработки, включает все  или  любую   часть из

указанных ниже персональных данных, необходимых для целей,  заявленных  в

настоящем  Согласии,  или  для  иных  целей  обработки,   предусмотренных

законодательством:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,

паспортные данные (данные  свидетельства  о  рождении),  данных  о  месте

проживания,  месте  учебы,  документах   об   образовании     или наличии

специальных знаний, а также фото и видеоматериалы, номер(а) телефона.

     2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение  всего  срока  действия

настоящего Согласия следующих моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, дата рождения, фотография, сведения об образовании и наградах.

     3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих  действий

(операций) с персональными данными:

     - сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать персональные данные посредством внесения  их  в  электронную

базу  данных,  включения   в   списки   (реестры)   и     отчетные формы,

предусмотренные документами,  регламентирующими  предоставление  отчетных

данных (документов), и передавай" их уполномоченным органам.

     -  передачу  персональных  данных   с   возможностью   осуществления

вышеперечисленных  действий  третьим  лицам,  а  именно  в   Министерство

культуры Саратовской области, в Дирекцию по проведению Дельфийских игр  и

массовых мероприятий и в Национальный Дельфийский совет  России  с  целью

подготовки и проведения Игр.

     Персональные данные могут быть также использованы  для  формирования

банка  данных  участников  мероприятий  в  целях  выявления  и  поддержки

одаренных детей.

     4.  Настоящее  согласие  дано  мной  ____________________   (дата) и

действует бессрочно.

     5. Я подтверждаю, что мне известно о праве  отозвать  свое  согласие

посредством составления соответствующего письменного  документа,  который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо  вручен  лично  под  расписку  представителю

Оператора.

     6.  Об  ответственности  за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю,  что  ознакомлен_____   с   Положением   об   обработке

персональных данных в ГАУ ДПО "Саратовский областной  учебно-методический

центр", права и обязанности в области  обработки  и  защиты  персональных

данных мне разъяснены.

Подпись:                    Дата заполнения: "____" _____________ 20__ г.

Ф.И.О. ________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество законного представителя)

даю свое согласие  на  совершение  моим ребенком/подопечным вышеуказанных

действий.

Подпись:                    Дата заполнения: "____" _____________ 20__ г.

Ф.И.О. ________________________________

                                                                Директору

                                           ГАУ ДПО "Саратовский областной

                                               учебно-методический центр"

                                                        Неводчиковой С.А.

                               Согласие

               на обработку персональных данных (от 18 лет)

     Я __________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество участника мероприятия)

паспорт _________________________________________________________________

           (серия и номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

_________________________________________________ г.р., далее - Участник,

       (число, месяц и год рождения)

в  соответствии  с  Федеральным законом  от  27 июля  2006 года  N 152-ФЗ

"О персональных данных"  и  руководствуясь  законодательством  Российской

Федерации, регулирующего данную сферу, даю свое согласие на  обработку  в

ГАУ  ДПО  "Саратовский  областной  учебно-методический  центр",   410031,

г. Саратов, ул. Волжская, д. 32  (далее  -  Оператор)  моих  персональных

данных, с целью  организации  и  проведения  с  моим  участием  различных

мероприятий в рамках  Двадцатых  молодежных  Дельфийских  игр   России, с

использованием  или  без  использования  средств  автоматизации,  включая

хранение     этих     данных     в             архивах     и размещение в

информационно-телекоммуникационных сетях  (в  том  числе  на  официальном

сайте  Оператора  в  сети  Интернет)  с  целью   публикации   результатов

проведенных мероприятий.

     1.  Я  согласен(на)  с  тем,  что  перечень     персональных данных,

передаваемых Оператору для обработки, включает все  или  любую   часть из

указанных ниже персональных данных, необходимых для целей,  заявленных  в

настоящем  Согласии,  или  для  иных  целей  обработки,   предусмотренных

законодательством:  фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место   рождения,

паспортные данные (данные  свидетельства  о  рождении),  данных  о  месте

проживания,  месте  учебы,  документах   об   образовании     или наличии

специальных знаний, а также фото и видеоматериалы, номер(а) телефона.

     2. Я соглашаюсь с общедоступностью в течение  всего  срока  действия

настоящего Согласия следующих моих  персональных  данных:  фамилия,  имя,

отчество, дата рождения, фотография, сведения об образовании и наградах.

     3. Предоставляю Оператору право на осуществление следующих  действий

(операций) с персональными данными:

     - сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение,

использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор  вправе

обрабатывать персональные данные посредством внесения  их  в  электронную

базу  данных,  включения   в   списки   (реестры)   и     отчетные формы,

предусмотренные документами,  регламентирующими  предоставление  отчетных

данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

     -  передачу  персональных  данных   с   возможностью   осуществления

вышеперечисленных  действий  третьим  лицам,  а  именно  в   Министерство

культуры Саратовской области, в Дирекцию по проведению Дельфийских игр  и

массовых мероприятий и в Национальный Дельфийский совет  России  с  целью

подготовки и проведения Игр.

     Персональные данные могут быть также использованы  для  формирования

банка  данных  участников  мероприятий  в  целях  выявления  и  поддержки

одаренных детей.

     4.  Настоящее  согласие  дано  мной  __________________     (дата) и

действует бессрочно.

     5. Я подтверждаю, что мне известно о праве  отозвать  свое  согласие

посредством составления соответствующего письменного  документа,  который

может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным  письмом  с

уведомлением о вручении либо  вручен  лично  под  расписку  представителю

Оператора.

     6.  Об  ответственности  за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (предупреждена) (нужное подчеркнуть).

     Подтверждаю,   что   ознакомлен___   с   Положением     об обработке

персональных данных в ГАУ ДПО "Саратовский областной  учебно-методический

центр", права и обязанности в области  обработки  и  защиты  персональных

данных мне разъяснены.

Подпись:                    Дата заполнения: "____" _____________ 20__ г.

Ф.И.О. ________________________________