Приложение N 8. Предложение (заявка) на предоставление субсидии, направленной на возмещение части затрат по производству молока

Приложение N 8
к Порядку
предоставления субсидии
гражданам, ведущим личное
подсобное хозяйство,
на возмещение части затрат
по производству молока

Администрация _____________________________ поселения Горьковского района

Омской области

_________________________________________________________________________

                                     ФИО

_________________________________________________________________________

                              (место жительства)

ИНН _____________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу предоставить субсидии, направленные на возмещение части затрат

по производству молока, в размере согласно расчету:

Месяц, в котором сдано молоко заготовителю	Количество сданного молока заготовителю, литр	Ставка субсидии на 1 литр реализованного молока, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	8
Итого		X

     1. Подтверждаю, что на 1 _________ 2021 года:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иная

просроченная    (не    урегулированная)    задолженность    по   денежным

обязательствам перед Омской областью;

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 10 Порядка.

                                СОГЛАСИЕ

           НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (для физического лица)

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия _______________ N _______________ выдан ___________________________

                                                         (дата)

_________________________________________________________________________

                               (кем выдан)

в  соответствии  с  требованиями  Федерального закона  от  27  июля  2006

года  N