Приложение 2. Заявление о заключении договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в 2021 году

Приложение 2
к Порядку предоставления
единовременных компенсационных
выплат медицинским
работникам в 2021 году

                                    В государственное учреждение

                                    здравоохранения Республики Карелия

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    проживающего(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты в 2021 году

В соответствии с приложением N 8 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", прошу заключить со мной договор о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.

______________________________________          _________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)                   (подпись)

______________________

        (дата)