Приложение N 2. Заявление от родителей (законных представителей)

Приложение N 2
к административному регламенту
"Осуществление спортивной подготовки
в учреждениях, реализующих программы
физкультурно-спортивной направленности,
в спортивных школах Ягоднинского
городского округа"

Форма заявления от родителей (законных представителей)

                                 Директору _________________________

                                 ___________________________________

                                 (наименование учреждения спортивной

                                                         подготовки)

Заявление

Прошу принять в число воспитанников ________ группы обучения по ____

_________________ моего (сына, дочь) _______________________________

                                          (указать вид спорта)

Фамилия (ребенка) __________________________________________________

Имя, отчество (ребенка)_____________________________________________

Год, число, месяц рождения _________________________________________

Адрес проживания: __________________________________________________

Место обучения: ____________________________________________________

                              (указать школу, класс)

Сведения о родителях:

Мать ФИО: __________________________________________________________

Место работы:_______________________________________________________

Телефон домашний и служебный:_______________________________________

Отец ФИО: __________________________________________________________

Место работы:_______________________________________________________

Телефон домашний и служебный:_______________________________________

   На проведение процедуры  индивидуального  отбора  при  приеме  на

обучение по дополнительным предпрофессиональным программам в области

физической культуры и спорта

согласен(а)_________________________________________________________

               (ФИО, подписи родителей (законных представителей)

   В соответствии с Федеральным законом  от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных" даю согласие на  обработку  своих  персональных

данных и персональных данных моего ребенка,  указанных  в  настоящем

заявлении __________________________________________________________

               (ФИО, подписи родителей (законных представителей)

   С   Уставом   учреждения,  лицензией   на   право   осуществления

образовательной    деятельности,    образовательными    программами,

локальными актами учреждения ознакомлен(а)__________________________

____________________________________________________________________

         (ФИО, подписи родителей (законных представителей)

______________________ Дата заполнения "___" ____________ 20___ года

       (подпись)