Приложение N 4. Жалоба на нарушение требований административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Осуществление спортивной подготовки в учреждениях, реализующих программы физкультурно-спортивной направленности, в спортивных школах Ягоднинского городского округа"

Приложение N 4
к административному регламенту
"Осуществление спортивной подготовки в
учреждениях, реализующих программы
физкультурно-спортивной направленности, в
спортивных школах Ягоднинского городского округа"

                                                 Руководителю КФКСиТ

                                ____________________________________

                                от _________________________________

                                ____________________________________

                                                     (ФИО заявителя)

Жалоба на нарушение требований административного регламента по предоставлению муниципальной услуги "Осуществление спортивной подготовки в учреждениях, реализующих программы физкультурно-спортивной направленности, в спортивных школах Ягоднинского городского округа"

  Я, _______________________________________________________________

                            (ФИО заявителя)

проживающий по адресу ______________________________________________

                          (индекс, поселок, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ______________________________________________

           (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на  нарушение   административного   регламента   по   предоставлению

муниципальной услуги

___________________________________________________________________,

допущенное _________________________________________________________

             (наименование организации, допустившей нарушение)

в части следующих требований:

1) _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                        фиксации нарушения)

2) _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время

                          фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования нарушений:

     -  обращение  к сотруднику учреждения, оказывающего услугу _________

(да, нет);

     -  обращение  к директору учреждения, оказывающего услугу __________

(да, нет)

     Для  подтверждения  представленной  мной  информации  у меня имеются

следующие документы:

     1)  официальное  письмо  учреждения,  оказывающее услугу, о принятых

мерах по факту получения жалобы ________ (да, нет)

     2)  официальное  письмо учреждения, оказывающего услугу, об отказе в

удовлетворении требований заявителя ______ (да, нет)

     3)  расписка  в получении жалобы, подписанная директором учреждения,

оказывающего услугу ________ (да, нет)

____________________________________________________________________

                           (иные документы)

Копии имеющихся документов, прилагаю к жалобе __________(да, нет)

Контактный телефон:_____________________________________

_____________ _____________________ Дата "__" ___________ 20___ года

   (подпись)  (расшифровка подписи)