Приложение 3. Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, клещевого вирусного энцефалита

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24 февраля 2021 г. N 505

   Направление на исследование напряженности поствакцинального

    иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, клещевого

                     вирусного энцефалита, *

              (подчеркнуть необходимое исследование)

В бактериологическую лабораторию - ______________________________

В вирусологическую лабораторию___________________________________

В лабораторию ООН________________________________________________

Название учреждения, направившего материал_______________________

Ответственный сотрудник учреждения (Ф.И.О. и подпись):___________

_________________________________________________________________

должность ___________________________ телефон ___________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возраст	Адрес	Сведения о ранее проведенных прививках
					вакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины)	Ревакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины)

Пробы   (сыворотка)   в   количестве   ________     сдал    (ФИО и

подпись)_____________________

состояние__________________________________________________

принял сотрудник лаборатории  (дата,  время)  ____________________

подпись________________

* - лица, подлежащие исследованию, должны иметь документально подтвержденные сведения о прививках;

- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и более;

- количество сыворотки для одного исследования - 0,3 мл (пересчитать на количество исследований!!!, например, для исследования напряжённости поствакцинального иммунитета у одного ребенка к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту потребуется 1,5 мл сыворотки - 4 инфекции х 0,3 мл. + 0,3 мл для перестановки в случае сомнительного результата;

- доставка в лабораторию при температуре 4 - 8°С не позднее 72 часов от момента отбора.

- необходимо обеспечить:

- качественное оформление направлений (в 1-ом экземпляре отдельно на каждый вид исследования в бумажном и электроном вариантах (word).

- внесение результатов серологических исследований в формы профилактических прививок, медицинские карты ребенка, карты амбулаторного больного для взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;

Направление заполняется в (в 1-ом экземпляре отдельно на каждый вид исследования в бумажном и электроном вариантах (word) с обязательным внесением прививок!!!) В бактериологическую лабораторию электронный вариант направления можно направить по почте baklab@ege-erimea.ru либо иметь с собой на флеш-карте при сдаче сывороток.

Для каждой лаборатории сыворотки от одного пациента доставляют в разных пробирках с отдельными направлениями.