Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
земельных участков гражданам
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам
для осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                    _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                    _____________________________________

                                         или наименование организации)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    В лице представителя:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Действующего (щей) на основании:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ______________________

                                    E-mail: ______________________

                                    Почтовый адрес:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  в  собственность  бесплатно  земельный  участок

N____площадью    ______________    кв. м,    имеющий   кадастровый  номер

__________________,      в    садоводческом,    огородническом,    дачном

некоммерческом                товариществе               (потребительском

кооперативе)__________________________.

     Встречных требований к границам участка нет.

     Ответ получу лично, прошу направить почтой (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя на ___листах. 2. Протокол общего собрания членов некоммерческого объединения граждан о распределении земельных участков между членами указанного объединения на ___ листах. 3. Сведения о правоустанавливающих документах на земельный участок, составляющий территорию объединения на ___ листах. 4. Выписка из решения общего собрания членов некоммерческого объединения об избрании председателя данного объединения на ___ листах.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение, в том

числе   передачу,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

     Согласие    действует  в  течение  одного  года  со  дня  подписания

настоящего  заявления.  Мне  разъяснено,  что  данное согласие может быть

отозвано мною в письменной форме.

     Я, _________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

даю свое согласие на обработку своих персональных данных.

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "О  предоставлении  государственных и муниципальных

услуг"  документы,  указанные  в  пунктах  3,  4,  5  не  обязательны для

представления    и    могут  быть  получены  Управлением  самостоятельно.

Документы приобщаются мною по собственной инициативе.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)  кадастровая  выписка о земельном участке или кадастровый паспорт

земельного участка;

     4)  выписка  из  Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним;

     5)    копия  лицензии,  удостоверяющей  право  проведения  работ  по

геологическому изучению недр;

     6)   иные  документы,  подтверждающие  основания  для  использования

земель  или  земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи

39.34 Земельного кодекса Российской Федерации.

Заявитель __________________ _______________ ____________________________

              (должность)        (подпись)       (расшифровка подписи)

_______________

    (дата)