Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка, относящегося к имуществу общего пользования, в собственность бесплатно

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
земельных участков гражданам
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам
для осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                    _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                    _____________________________________

                                         или наименование организации)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    В лице представителя:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Действующего (щей) на основании:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ______________________

                                    E-mail: ______________________

                                    Почтовый адрес:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  предоставить  земельный  участок  площадью _____________

кв. м,  имеющий кадастровый номер __________________________, относящийся

к имуществу общего пользования ______________________,

                             (наименование кооператива)

в собственность бесплатно.

      Земельный участок площадью ______ кв. м, используемый ____________,

                                               (наименование кооператива)

расположен _____________________________________________________________,

                           (местоположение земельного участка)

на основании ____________________________________________________________

                       (наименование правоудостоверяющего документа)

_________________________________________________________________________

от "______" __________________________________ года предоставлен на праве

постоянного (бессрочного) пользования ___________________________________

                                         (наименование юридического лица,

________________________________________________________________ которому

земельный участок был ранее предоставлен).

Ответ получу лично, прошу направить почтой (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, на ___листах. 2. Выписка из решения общего собрания членов некоммерческого объединения (собрания уполномоченных) о приобретении земельного участка, относящегося к имуществу общего пользования, в собственность данного объединения на ____ листах. 3. Заверенные копии учредительных документов некоммерческого объединения на ___ листах. 4. Выписка из решения общего собрания членов некоммерческого объединения, подтверждающая право заявителя действовать без доверенности от имени объединения или уполномочивающая лицо на подачу указанного заявления, на ___ листах. 5. Удостоверенная правлением некоммерческого объединения копия правоустанавливающего документа на земельный участок, составляющий территорию объединения, на _____ листах.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение, в том

числе   передачу,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

     Согласие    действует  в  течение  одного  года  со  дня  подписания

настоящего  заявления.  Мне  разъяснено,  что  данное согласие может быть

отозвано мною в письменной форме.

     Я, _________________________________________________________________

                                   (Ф.И.О.)

даю свое согласие на обработку своих персональных данных.

     Мне   разъяснено,  что  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "О  предоставлении  государственных и муниципальных

услуг"  документы,  указанные  в  пунктах  3,  4,  5  не  обязательны для

представления    и    могут  быть  получены  Управлением  самостоятельно.

Документы приобщаются мною по собственной инициативе.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)  кадастровая  выписка о земельном участке или кадастровый паспорт

земельного участка;

     4)  выписка  из  Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним;

     5)    копия  лицензии,  удостоверяющей  право  проведения  работ  по

геологическому изучению недр;

     6)   иные  документы,  подтверждающие  основания  для  использования

земель  или  земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи

39.34 Земельного кодекса Российской Федерации.

Заявитель __________________ _______________ ____________________________

              (должность)        (подпись)       (расшифровка подписи)

_______________

    (дата)