Приложение N 4. Заявление о предоставлении земельного участка для осуществления деятельности фермерского хозяйства в аренду (собственность) за плату (бесплатно)

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление
земельных участков гражданам
для индивидуального жилищного строительства,
ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства,
гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам
для осуществления крестьянским (фермерским)
хозяйством его деятельности"

                                    _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                    _____________________________________

                                         или наименование организации)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    В лице представителя:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Действующего (щей) на основании:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ______________________

                                    E-mail: ______________________

                                    Почтовый адрес:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  предоставить  мне  в  аренду  (собственность)  за  плату

(бесплатно)

_________________________________________________________________________

                          (нужное подчеркнуть)

на срок ______________ лет (в случае если испрашивается право аренды)

земельный участок с кадастровым номером ________________, площадью ______

кв. м, местоположение: __________________________________________________

для  осуществления  деятельности  фермерского  хозяйства, его расширения,

иное (указывается цель использования земельного участка)

(_______________________________________________________________________)

(обоснование размеров земельного участка, виды деятельности, число членов

                      фермерского хозяйства)

     Приложения:

     1. соглашение, заключенное между членами фермерского хозяйства;

     2. копия паспорта главы крестьянского (фермерского) хозяйства.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение, в том

числе   передачу,  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.

     Согласие    действует  в  течение  одного  года  со  дня  подписания

настоящего  заявления.  Мне  разъяснено,  что  данное соглас