Приложение 1. Положение о проведении длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи населению Республики Крым

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24 декабря 2019 г. N 2502

Положение
о проведении длительной искусственной вентиляции легких в домашних условиях при оказании паллиативной помощи населению Республики Крым

1. Настоящие положение устанавливает правила проведения длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам.

2. Наличие показаний к проведению пациенту ИВЛ в домашних условиях, а также определения отказа в проведении пациенту ИВЛ в домашних условиях устанавливает врачебная комиссия медицинской организации, в которой находится пациент. Состав врачебной комиссии формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает лечащего врача, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую карту стационарного больного.

3. Обязательными условиями для госпитализации (перевода) пациента в отделение паллиативной помощи для подготовки к проведению ИВЛ на дому являются:

3.1. наличие заявления пациента (законного представителя) или лица из числа родственников (или иных членов семьи пациента), которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, при проведении ИВЛ на дому, к получению паллиативной медицинской помощи на дому - ИВЛ с использованием медицинских изделий в домашних условиях по форме, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3.2. наличие информированного добровольного согласия пациента (законного представителя) на проведение искусственной вентиляции легких на дому, согласно приложению 3 к настоящему приказу.

Если состояние пациента не позволяет выразить свою волю и отсутствуют законные представители пациента, основанием для проведения искусственной вентиляции легких на дому является решение консилиума врачей в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3.3. доступность медицинских организаций в случае экстренных ситуаций на дому;

3.4. наличие анкеты о состоянии домашних условий пациента, заполняемой в при принятии решения о передаче медицинского изделия для искусственной вентиляции легких и медицинских изделий, предназначенных для использования совместно с аппаратом ИВЛ, либо медицинской кровати и медицинских изделий, предназначенных для использования совместно с медицинской кроватью, оформленной в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи".

4. Обязательным условием для выписки пациента из стационара для проведения ИВЛ на дому являются:

4.1. письменный отказ пациента (законного представителя) от лечения в стационарных условиях;

4.2. наличие необходимых медицинских изделий для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях;

4.3. прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ;

4.4. стабильное состояние пациента;

4.5. наличие лицензии на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях у медицинской организации, обслуживающей территорию, где будет проживать пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому.

5. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач-анестезиолог-реаниматолог:

5.1. проводит ознакомление лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень навыков, освоенных данными лицами, по прилагаемой форме, согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5.2. Осуществляет подбор медицинских изделий и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому.

6. Медицинская организация, осуществляющая подготовку к проведению ИВЛ на дому, при переводе пациента на ИВЛ в домашних условиях в срок не позднее, чем за 3 рабочих дня до дня перевода пациента, информирует об этом медицинские организации по месту его жительства: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии-реанимации).

7. Передача медицинских изделий пациенту (законному представителю) и (или) лицу, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом при проведении ИВЛ на дому, осуществляется на основании договора о передаче медицинских изделий в безвозмездное временное пользование на дому и акта приема-передачи медицинских изделий, согласно приложению 5 к настоящему приказу.

8. Возврат медицинских изделий указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинских изделий.

9. Медицинская эвакуация пациента из медицинской организации на дом для последующей ИВЛ на дому осуществляется в сопровождении врача-анестезиолога-реаниматолога медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, с использованием медицинского транспорта класса "В" или "С". Допускается использование медицинского транспорта класса "В" или "С" станции скорой медицинской помощи (отделения скорой медицинской помощи медицинской организации) по месту проживания гражданина.

10. Руководители медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по получении информации о переводе пациента на ИВЛ в домашние условия в срок, не позднее, чем за 2 рабочих дня до дня перевода, приказом по медицинской организации определяют перечень и последовательность мероприятий при возникновении ситуаций, требующих перевода пациента, получающего ИВЛ в домашних условиях, в стационар, и назначают ответственное лицо за выполнение указанных мероприятий.

11. Пациенту, находящемуся на ИВЛ в домашних условиях, обеспечивается наблюдение:

- специалистами выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи (плановое наблюдение не реже одного раза в месяц, внеплановое в зависимости от клинической ситуации);

- врачом-анестезиологом-реаниматологом и ответственным лицом медицинской организации, назначенным приказом медицинской организации по месту жительства гражданина (плановое наблюдение не реже двух раз в месяц, внеплановое в зависимости от клинической ситуации).

12. При отсутствии на момент обращения пациента (законного представителя) и (или) лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на дому, медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, для использования на дому, учет пациентов осуществляется:

- ГБУЗ РК "Детская республиканская клиническая больница" - пациентов в возрасте от 0 до 17 лет включительно;

- ГБУЗ РК "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи" - пациентов с 18-летнего возраста.

13. При поступлении медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, для использования на дому, пациенты (законные представители) и (или) лица, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на дому, информируются об их наличии, назначается дата госпитализации в ГБУЗ РК "Детская республиканская клиническая больница" (пациентов в возрасте от 0 до 17 лет включительно), ГБУЗ РК "Симферопольский центр паллиативной медицинской помощи" (пациентов с 18-летнего возраста).

14. Ремонт медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, включая проведение длительной искусственной вентиляции легких, для использования на дому, осуществляется в период гарантийной эксплуатации за счет поставщика, далее - медицинской организацией, с которой заключался договор о передаче медицинских изделий в безвозмездное временное пользование на дому.