Приложение 5. Договор о передаче медицинских изделий в безвозмездное временное пользование на дому

Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 24 декабря 2019 г. N 2502

Договор о
передаче медицинских изделий в безвозмездное временное пользование на дому

________________

место заключения                         "____" ____________20 ___ г.

____________________________________________________________________

   наименование медицинской организации именуемое далее

"Медицинская организация", в лице главного врача

___________________________________________________________________,

              фамилия, имя, отчество главного врача

действующего на основании устава, с одной стороны, и

____________________________________________________________________

     фамилия, имя, отчество лиц (лица), которое непосредственно

               будет осуществлять уход за пациентом,

____________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество пациента

нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на дому, с

использованием медицинских изделий, именуемые(-ый, -ая) далее

"Гражданин", с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", заключили

настоящий договор (далее - Договор) о нижеследующем:

                      1. Предмет Договора, Основные положения

 1.1. Предметом договора является взаимодействие Сторон по оказанию

паллиативной медицинской помощи на дому пациенту

____________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

по адресу:

____________________________________________________________________

          с использованием медицинских изделий.

 1.2. Медицинская организация передает, а Гражданин принимает в

безвозмездное временное пользование медицинские изделия, необходимые

для пользования им (далее - медицинские изделия), указанные в

Приложении N 1 к настоящему Договору, и обязуется вернуть

медицинские изделия в том состоянии, в котором он их получил,

с учетом нормального износа.

 1.3. Медицинские изделия, передаваемые по настоящему Договору,

принадлежат Медицинской организации.

 1.4. Срок безвозмездного временного пользования медицинскими

изделиями по Договору ______________________________________________.

 1.5. Медицинские изделия используются исключительно по адресу,

указанному в пункте 1.1 Договора.

 1.6. Медицинские изделия передаются Медицинской организацией

Гражданину с копиями всех относящихся к медицинским изделиям

технических паспортов, инструкций по эксплуатации по

Акту приема-передачи медицинских изделий (Приложение N 2 к

настоящему Договору) в течение 2 (двух) рабочих дней с даты

подписания Сторонами настоящего Договора.

 1.7. С момента подписания Сторонами Акта приема-передачи

медицинских изделий риск случайной гибели или повреждения

медицинских изделий переходит к Гражданину.

                   2. Права и обязанности Сторон 

 2.1. Медицинская организация:

 2.1.1. обеспечивает до передачи медицинских изделий

в безвозмездное временное пользование Гражданину обучение его

(законного представителя) и (или) лиц. которые непосредственно

будут осуществлять уход за пациентом при проведении ИВЛ на дому,

правилам пользования медицинскими изделиями;

 2.1.2. предоставляет медицинские изделия в исправном состоянии,

комплектно по Акту приема-передачи медицинских изделий;

 2.1.3. производит пусконаладочные работы медицинских изделий в

течение 1 рабочего дня с момента подписания Сторонами Акта

приема-передачи медицинских изделий;

 2.1.4. контролирует использование медицинских изделий. В случае

обнаружения неэффективного или нецелевого использования медицинских

изделий, направляет Гражданину письменное предупреждение. В случае

повторного выявления неэффективного или нецелевого использования

медицинских изделий направляется Гражданину письменное уведомление

о досрочном расторжении Договора и возврате медицинских изделий;

 2.1.5. при возврате Гражданином медицинских изделий производит

технический осмотр медицинских изделий, проверку их

комплектности в присутствии Гражданина, о чем составляется Акт

возврата медицинских изделий (Приложение N 3 к настоящему Договору);

 2.1.6. проводит сервисное обслуживание медицинских изделий в

установленные производителем сроки, также проверку состояния

медицинских изделий по запросу Гражданина.

 2.2. Гражданин:

 2.2.1. обеспечивает уполномоченным сотрудникам Медицинской

организации беспрепятственный доступ в помещение для установления

медицинских изделий, для проведения пусконаладочных работ,

сервисного обслуживания, проверки состояния медицинских изделий,

а также для контроля использования медицинских изделий в

соответствии с Правилами контроля за состоянием, целевым и

эффективным использованием медицинских изделий (далее - Правила)

(Приложение N 4 к настоящему Договору);

 2.2.2. не вправе предоставлять медицинские изделия в залог,

передавать медицинские изделия третьим лицам, в том числе в

аренду, в безвозмездное пользование и т.д.;

 2.2.3. не вправе передавать свои права и обязанности по

настоящему Договору третьим лицам;

 2.2.4. вправе вернуть медицинские изделия Медицинской

организации до истечения срока пользования (пункт 1.4 Договора)

по Акту возврата медицинских изделий. О досрочном возврате

медицинских изделий в Медицинскую организацию направляется

письменное Уведомление о возврате медицинских изделий;

 2.2.5. обеспечивает использование медицинских изделий

только по его назначению и в соответствии с условиями

настоящего Договора;

 2.2.6. не имеет право производить неотделимые улучшения

медицинских изделий без письменного согласия Медицинской

организации;

 2.2.7. обеспечивает поддержание медицинских изделий в исправном

состоянии. При возникновении технических проблем в работе

медицинских изделий Гражданин обязан сообщить об этом

сотрудникам Медицинской организации;

 2.2.8. обязуется вернуть медицинские изделия Медицинской

организации в надлежащем состоянии, в исправном виде,

комплектно по Акту возврата медицинских изделий;

 2.2.9. обо всех изменениях, имеющих отношение к настоящему

Договору (например, изменение своего места жительства, места

жительства пациента, паспортных данных и т.д.), обязуется

сообщить письменно в течение трех дней с момента наступления

изменений в Медицинскую организацию.

                              3. Конфиденциальность

 3.1. Информация о деятельности каждой стороны по Договору и о

деятельности любого иного связанного с ними лица по Договору

является конфиденциальной.

                           4. Ответственность Сторон

 4.1. За неисполнение обязательств по настоящему Договору

Стороны несут ответственность, установленную действующим

законодательством Российской Федерации.

 4.2. Стороны освобождаются от ответственности за

частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему

Договору, если это неисполнение явилось следствием

обстоятельств непреодолимой силы, возникших после

заключения настоящего Договора в результате обстоятельств

чрезвычайного характера, которые стороны не могли

предвидеть или предотвратить.

 4.3. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть

между Сторонами по вопросам, не имеющим своего разрешения

по тексту настоящего Договора, будут разрешаться путем

переговоров на основе действующего законодательства.

 4.4. При не урегулировании в процессе переговоров спорных

вопросов, споры разрешаются в судебном порядке.

                      5. Заключительные положения

 5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его

подписания и действует до полного исполнениями Сторонами

своих обязательств по Договору.

 5.2. Договор может быть изменен или расторгнут по

письменному соглашению Сторон.

 5.3. Медицинская организация вправе потребовать расторжения

Договора до истечения срока пользования медицинскими

изделиями (пункт 1.4 Договора) в случаях:

 1) использования медицинских изделий с нарушением условий

Договора или не по его назначению;

 2) нанесения вреда, повреждений медицинским изделиям;

 3) использования медицинских изделий с нарушением

инструкции по эксплуатации медицинских изделий;

 4) изменения обстоятельств, послуживших основанием для

заключения настоящего Договора, либо неисполнения

Гражданином принятых на себя обязательств по Договору.

 5.4. Все уведомления и сообщения должны направляться в

письменной форме.

 5.5. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим

Договором, стороны руководствуются действующим

законодательством.

 5.6. Приложения:

Приложение N 1. Перечень медицинских изделий, предназначенных

для поддержания функций органов и систем организма человека,

включая проведение длительной искусственной вентиляции легких,

для использования на дому;

Приложение N 2. Акт приема-передачи медицинских изделий;

Приложение N 3. Акт возврата медицинских изделий;

Приложение N 4. Правила контроля за состоянием, эффективным и

целевым использованием медицинских изделий.

                    6. Реквизиты и подписи Сторон

Медицинская организация

___________________________________________________________________

                       наименование

Юридический адрес: ________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________

Главный врач ____________________/_________________________

                    подпись          расшифровка подписи

1. Гражданин ______________________________________________________

                             фамилия, инициалы

Паспорт: ____________________ дата выдачи:_________________________

Выдавший орган: ___________________________________________________

Адрес места жительства: ___________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________

Подпись: ______________________Дата: ______________________________

___________________________________________________________________

                             фамилия, инициалы

2. Гражданин ______________________________________________________

                             фамилия, инициалы

Паспорт: ____________________ дата выдачи:_________________________

Выдавший орган: ___________________________________________________

Адрес места жительства: ___________________________________________

Контактный телефон: _______________________________________________

Подпись: ______________________Дата: ______________________________

___________________________________________________________________

                             фамилия, инициалы