Приложение 4. Перечень медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А.Шунгаевой"

Приложение 4

Перечень
медицинских показаний для направления беременных женщин, рожениц и родильниц, гинекологических больных в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А.Шунгаевой"
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 5 февраля 2021 г. N 127пр)

1. Беременные женщины:

- с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения - проведение перинатального консилиума;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в строке 10 - 14 недель беременности (I скрининг) из закрепленных за медицинской организацией муниципальных образований;

- для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в строке 19 - 21 неделя беременности (II скрининг) из закрепленных за Перинатальным центром медицинских организацией;

- для проведения перинатального консилиума в соответствии с приказом министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 02.03.2020 N 244 "О перинатальном консилиуме" - индуцированная беременность, беременность, наступившая в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий;

- рубец на матке с расположением плаценты по передней стенке матки;

- патология шейки матки;

- юные беременные с экстрагенитальной патологией;

- пациентки в возрасте до 18 лет с патологией репродуктивной системы (диагностика и лечение гинекологических заболеваний, проведение дополнительных методов обследования для верификации диагноза, необходимость в консультации смежных (профильных) специалистов).

- с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания (кардиология, урология, гастроэнтерология, пульмонология, острая и хроническая хирургическая патология, нефрология (за исключением гломерулонефрита), неврология, эндокринология), включая рост беременной женщины ниже 150 см;

- с отягощенным акушерским анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, операции на матке и придатках, рождение детей с ПРП, прием тератогенных препаратов, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках);

- с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, анатомически узкий таз, неправильное положение плода в строке более 34 недель, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоплодие, многоводие, маловодие, подозрение на внутриутробную инфекцию, гипертензивные расстройства, анемия, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

- резус-конфликтная беременность;

2. Пациентки с нарушением репродуктивной функции:

- планирование беременности у пациенток с отягощенным репродуктивным анамнезом (потеря беременности 2 и более раз, потеря одной беременности у женщин после 35 лет, перинатальные потери в анамнезе, рождение детей с ПРП);

- множественная миома матки или миома матки, с деформацией полости матки в репродуктивном возрасте,

- рецидивирующие гиперпластические процессы в репродуктивном возрасте;

- несостоятельный рубец на матке;

- пороки развития мочеполовой системы.

- оказание консультативно-диагностической, лечебной помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья;

- подготовка к беременности;

- подбор современных методов контрацепции (профилактика абортов);

- оказание правовой, психологической и медико-социальной помощи женщинам, обращающимся по поводу прерывания нежеланной беременности;

- проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;

- социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

- медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, в том числе в части формирования репродуктивного поведения.

3. Акушерский стационар:

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель;

- предлежание плаценты;

- задержка роста плода;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- много- и маловодие;

- состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств;

- прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации;

- расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения);

- поперечное и косое положение плода;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

- антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом;

- многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для много плодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов);

4. Беременные женщины с тяжелой акушерской патологией.

- преэклампсия, эклампсия и их осложнения;

- холестаз, гепатоз беременных;

- изоиммунизация при беременности;

- расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения);

- подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии.

5. Гинекологическое отделение Перинатального центра:

- оказание диагностической и лечебной помощи пациентам с гинекологическими заболеваниями;

- выполнение малоинвазивных хирургических манипуляций с использованием современных медицинских технологий пациентам с гинекологическими заболеваниями;

- оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья;

- выполнение гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий пациентам с нарушениями репродуктивной функции, в том числе с бесплодие;

- истмико-цервикальная недостаточность (в том числе коррекция ИЦН при ампутации шейки матки при помощи ЛС-серкляжа);

- невынашивание беременности;

- искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям у беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями, в сроке до 21 недели;

- плановая оперативная гинекологическая помощь (бесплодие, нарушение менструального цикла, доброкачественные новообразования влагалища, наружных половых органов, эндометриоз, аденомиоз, миома матки, синехии полости матки, гиперпластические процессы эндометрия, аномалии развития половых органов, пролапс гениталий, дисфункция яичников, доброкачественные новообразования матки и придатков при беременности.

- не достигшим 18 лет, по медицинским показаниям в соответствии со статьей 56 "Искусственное прерывание беременности" Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";