Приложение 3. Перечень медицинских показаний для госпитализации в учреждения родовспоможения в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в Республике Калмыкия

Приложение 3

Перечень
медицинских показаний для госпитализации в учреждения родовспоможения в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в Республике Калмыкия
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 5 февраля 2021 г. N 127пр)

Первый уровень

Акушерские отделения районных больниц и родильные койки ургентных родильных залов районных больниц: на родоразрешение беременные поступают в 1, 2, 3 периодах родов. Критериями для определения этапности оказания плановой медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы (уровня) являются: отсутствие показаний для планового кесарева сечения; отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний, в том числе: увеличение щитовидной железы без нарушения функции; миопия I и II степени без изменений на глазном дне; хронический пиелонефрит без нарушения функции; инфекции мочевыводящих путей вне обострения и др.; отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (протеинурия во время беременности, гипертензивные расстройства, задержка роста плода); головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери; отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии; отслойки нормально расположенной плаценты; отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как преждевременные роды, гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного. Показания для госпитализации в ургентный родильный зал: активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения); экстренное и/или неотложное состояние со стороны женщины и/или плода. Примечание: При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в учреждение родовспоможения третьей А группы (приложение 2).

Третья группа А - региональный перинатальный центр БУ РК "Перинатальный центр им. О.А.Шунгаевой", многопрофильная больница БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"

- возраст беременной женщины до 18 лет; - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 34 недель; - предлежание плаценты; - задержка роста плода; - изоиммунизация при беременности; - метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения); - водянка плода; - много- и маловодие; - заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия); - тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности; - заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности; - состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств; - диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром; - заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии; - заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени); - эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность); - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома); - заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови); - заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов); - миастения; - злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации; - сосудистые мальформации, аневризмы сосудов; - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника с неврологическими расстройствами таза; - прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации; - расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения); - подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии; - поперечное и косое положение плода; - преэклампсия, эклампсия и их осложнения; - холестаз, гепатоз беременных; - кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке; - рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, при наличии признаков несостоятельности рубца; - беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах; - антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного из критериев, предусмотренных настоящим пунктом; - многоплодная беременность (тремя и более плодами, а также двойня при наличии осложнений (или риска их возникновения), характерных для многоплодной беременности: фето-фетальный трансфузионный синдром, диссоциированное развитие близнецов, внутриутробная гибель одного из плодов); - пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; - компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); - заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит); - психические заболевания; - переношенная беременность; - предполагаемый крупный плод; - анатомическое сужение таза I-II степени; - тазовое предлежание плода; - низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения); - мертворождение в анамнезе; - рубец на матке после кесарева сечения при отсутствии признаков несостоятельности рубца для планового кесарева сечения; - рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения), при отсутствии признаков несостоятельности рубца, при подтвержденном УЗИ расположении плаценты не в месте локализации рубца; - беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона; - преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34-36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (уровня) (высокой степени риска); - антенатальная гибель плода (при отсутствии критериев, предусмотренных пунктом 27.3 настоящего Порядка); - преэклампсия умеренная; - эндокринные заболевания (сахарный диабет гестационный на диетотерапии, заболевания щитовидной железы с признаками гипо- или гиперфункции (компенсация, субкомпенсация); - заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе); - перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза.