Приложение N 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального округа Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 1
к постановлению
Администрации Надымского района
от 16 февраля 2021 г. N 92-пк

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                        В Администрацию Надымского района

                                        _________________________________

                                Заявка

         о согласовании создания места (площадки) накопления

       твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального

       округа Надымский район Ямало-Ненецкого автономного округа

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твёрдых

коммунальных  отходов на территории муниципального округа Надымский район

Ямало-Ненецкого автономного округа.

     1.  Данные  о  планируемом  нахождении  места  (площадки) накопления

твёрдых коммунальных отходов:

     1.1. Адрес:_________________________________________________________

     1.2. Географические координаты:_____________________________________

     2.    Данные    о  технических  характеристиках  планируемого  места

(площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов:

     2.1. Покрытие:______________________________________________________

     2.2. Площадь:_______________________________________________________

     2.3.  Количество  планируемых  к размещению контейнеров и бункеров с

указанием их объема:_____________________________________________________

     3.  Данные  о  собственнике планируемого места (площадки) накопления

твёрдых коммунальных отходов:

     3.1. Для юридических лиц:

     - полное наименование:______________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ:______________________________________________

     - адрес фактического местонахождения:_______________________________

     3.2. Для индивидуальных предпринимателей:

     - Ф.И.О. (последнее - при наличии):_________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП:______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.3. Для физических лиц:

     Ф.И.О.:_____________________________________________________________

     - серия,  номер   и  дата  выдачи   паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность:________________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - контактные данные:________________________________________________

     4.    Данные    о   предполагаемых  источниках  образования  твёрдых

коммунальных  отходов,  которые  планируются  к складированию в месте (на

площадке) накопления твёрдых коммунальных отходов:

     4.1.    Сведения  об  одном  или  нескольких  объектах  капитального

строительства,    территории    (части   территории),  при  осуществлении

деятельности  на  которых  у  физических  и  юридических  лиц  образуются

твёрдые    коммунальные    отходы,    планируемые    к   складированию  в

соответствующем  месте  (на  площадке)  накопления  твёрдых  коммунальных

отходов:

_________________________________________________________________________

     Заявитель  подтверждает  подлинность  и достоверность представленных

сведений.

Заявитель:

___ ___________ 20__ года                      __________________________

        (дата)                                          (подпись)