Приказ Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) от 19 декабря 2012 г. N 01-8/4-2220 "О положении оказания экстренной консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации населению в Республике Саха (Якутия)"

На основании постановления Правительства Республики Саха (Якутия) от 13 октября 2012 года N 452 "О совершенствовании деятельности Службы медицины катастроф Республики Саха (Якутия), приказываю:

1. Утвердить Положение оказания экстренной консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации населению в Республике Саха (Якутия) в соответствии с Положением о Службе медицины катастроф Республики Саха (Якутия).

2. Первому заместителю министра Припузову О.А. установить строгий контроль за соблюдением требований принятого законодательства по порядку рассмотрения обращения граждан.

3. Главному врачу ГКУ РС (Я) "Республиканский центр медицины катастроф МЗ РС (Я)" (Сотников В.А.):

3.1. Привести организацию деятельности Республиканского центра медицины катастроф в соответствии с Положением оказания экстренной консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации населению в Республике Саха (Якутия).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

А.В. Горохов

Утверждено
приказом Министерства
здравоохранения Республики Саха (Якутия)
от "19" декабря 2012 г. N 01-8/4-2220

Положение
оказания экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации в Республике Саха (Якутия)

1. Настоящее Положение определяет порядок организации оказания экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществление медицинской эвакуации населению Республики Саха (Якутия).

2. Экстренная и консультативная медицинская помощь и осуществление медицинской эвакуации оказывается Государственным казенным учреждением Республики Саха (Якутия) "Республиканский центр медицины катастроф Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)" (далее - РЦМК). Привлекаются также бригады специализированной медицинской помощи городских и республиканских медицинских организаций, специалисты - консультанты медицинского института федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова", научно-исследовательских институтов, центров специализированной медицинской помощи и других учреждений здравоохранения, расположенных в г. Якутске и в муниципальных образованиях Республики Саха (Якутия).

3. Экстренная и консультативная медицинская помощь и осуществление медицинской эвакуации оказывается гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на территории Республики Саха (Якутия) безотлагательно специалистами медицинских организаций республики, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществление медицинской эвакуации является расходным обязательством Республики Саха (Якутия).

4. Медицинскими показаниями к вызову специалистов-консультантов, бригад специализированной медицинской помощи являются:

- внезапные заболевания, несчастные случаи, травмы, отравления, осложнения беременности и родов с угрожающим жизни состоянием здоровья, в случае отсутствия в центральных районных больницах квалифицированных специалистов соответствующего профиля, а также при отсутствии необходимых условий для оказания медицинской помощи на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

- неэффективность терапии и прогрессирующее ухудшение состояния больного;

- трудности диагностики при угрожающих состояниях здоровью и жизни.

5. РЦМК направляет консультантов, специализированные бригады для оказания помощи населению Республики Саха (Якутия) только:

- по заявкам главных врачей, заместителей главных врачей по лечебной части центральных районных больниц;

- по указанию (приказу) министра здравоохранения Республики Саха (Якутия).

6. Оперативно-диспетчерский отдел является структурным подразделением РЦМК и обеспечивает круглосуточный прием вызовов, своевременное направление врачей-консультантов, бригад специализированной медицинской помощи, оперативное управление и контроль за оказанием экстренной медицинской помощи, организацией экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

7.1. Решение о необходимости выполнения санитарного задания, составе бригад, маршрута выдвижения сил и средств, способах медицинской эвакуации согласовывается с главным врачом РЦМК и/или заместителем главного врача по лечебной работе.

7.2. Оперативно-диспетчерским отделом РЦМК составляется следующая документация:

- заявка на полет;

- листы консультантов;

- проездные билетов (воздушного, наземного, водного транспорта). Вся документация формируется и выдается старшему бригады.

По прибытию в пункт назначения лист консультанта заверяется печатью медицинской организации и подписью ответственного лица.

7.3. В случае выполнения санитарных заданий с иного места базирования воздушного судна, где отсутствует представитель РЦМК, вышеперечисленный пакет документов направляется оперативно-диспетчерским отделом по факсимильной связи непосредственно в пункт вылета воздушного судна или авиакомпанию - владельцу воздушного судна.

7.4. В случае, при которых невозможно выполнение санитарного задания по независящим от РЦМК причинам, поступившая заявка не снимается с контроля и выполняется при первой возможности. При наличии обстоятельств, препятствующих вылету (неблагоприятные метеоусловия, недостаток светлого времени для полета, запрет полетов и другие обстоятельства) учреждения здравоохранения, в котором находится пациент, организуют срочные консультации профильных специалистов, осуществляют круглосуточный мониторинг с отражением данных мониторинга в медицинской документации. Санитарное задание может быть выполнено любым иным альтернативным транспортом, силами и средствами медицинских организаций Республики Саха (Якутия) путем дистанционных консультаций и иными средствами связи, а также при необходимости с правом привлечения воздушных судов из других мест дислокации (расположения), а в исключительных случаях с правом привлечения воздушных судов любых видов собственности при отсутствии заключенного с ними государственного контракта.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7. В оперативно-диспетчерском отделе должна формироваться база данных всех обслуженных вызовов, поступающих из центральных районных больниц.

8. Оперативно-диспетчерский отдел осуществляет постоянную связь с командованием летного отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) с целью выполнения санитарного задания в районы для оказания экстренной помощи населению.

9. РЦМК для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации работает на основании заключенных государственных контрактов с авиакомпаниями любой формы собственности по итогам размещенного заказа на авиационное обслуживание по медико-санитарному базированию и с учетом дежурства воздушного судна в местах базирования для обеспечения деятельности санитарной авиации.

10. Воздушное судно и санитарный транспорт должны систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда воздушным судном и транспортом перевезен инфекционный больной, воздушное судно и автомашина подлежат обязательной дезинфекции в первые сутки.

11. Экстренная и консультативная медицинская помощь и медицинская эвакуация осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

12. Санитарное задание считается выполненным с момента передачи пациента (пострадавшего) в приемное отделение медицинской организации принимающей стороны, либо отмены заявки на выполнение санитарного задания вызывающей стороны в силу различных причин (улучшение, ухудшение состояния пациента, летальный исход, доставка пациента альтернативным транспортом).

Форс-мажорные обстоятельства

РЦМК освобождается от ответственности за полное или частичное невыполнение санитарного задания, если выполнение последнего явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы, под которыми понимаются:

- пожары;

- наводнения;

- землетрясения;

- иные природные воздействия;

- акты саботажа, забастовки;

- военные действия;

- метеоусловия, препятствующие выполнению полетов;

- временная непригодность аэродромов и посадочных площадок;

- запрет полетов органами противовоздушной обороны и военно-воздушных сил;

- запрет полетов государственными органами гражданской авиации Российской Федерации.

К форс-мажорным обстоятельствам относятся:

- отсутствие воздушного судна ввиду его поломки, вылета на ранее поступившее санитарное задание;

- отсутствие в достаточном количестве авиабилетов на рейсовом самолете;

- отсутствие дорожного и иного сообщения;

- отсутствие соответствующего нормативам авиационного топлива в аэропортах назначения;

- отсутствие экипажа,

- наличие допуска к полетам в ночное время, горной местности, с ограниченной видимостью;

- отсутствие разрешения на посадку на необорудованную площадку с подбором.

Приложение N 1
к Положению оказания
ЭКМП и МЭ

Порядок
приема заявок для оказания экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществления медицинской эвакуации

1. Медицинскими показаниями к вызову консультантов и бригад специализированной медицинской помощи являются:

- угрожающие жизни пациентов состояния при отсутствии на месте специалистов необходимого профиля и квалификации, а также условий для оказания специализированной медицинской помощи;

- трудности диагностики;

- неэффективность проводимой терапии при прогрессирующем ухудшении состояния здоровья пациента.

2. Санитарное задание может выполняться только:

- по заявке главного врача центральной районной больницы или его заместителя по лечебной работе;

- по письменному указанию министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) или его заместителей;

3. Каждая заявка подается по факсимильной связи, заверяется печатью и подписью главного врача центральной районной больницы. В утвержденной заявке должны быть заполнены все графы, отражающие состояние пациента, анамнез заболевания, данные лабораторных и инструментальных исследований. При подаче заявки в оперативно-диспетчерский отдел РЦМК дополнительно требуется присутствие лечащего врача, или иного специалиста, владеющего полной информацией о пациенте.

После поступления заявки дежурный диспетчер незамедлительно согласовывает вызов с главным врачом и/или с заместителем главного врача по лечебной работе. После согласования поданная заявка регистрируется в журнале регистрации санитарных заданий. Если необходима дополнительная информация по выполнению санитарного задания, дежурный диспетчер соединяет вызывающую сторону с профильным специалистом. Одновременно по срочности, тяжести состояния, угрозе жизни больного дежурный диспетчер передает санитарное задание в авиакомпанию для выполнения санитарного задания.

Состав бригады и медицинского оборудования определяется в каждом конкретном случае. Старшим бригады назначается врач-специалист по профилю патологии.

В случае невозможности выполнения санитарного задания по независящим от РЦМК причинам (форс-мажорным обстоятельствам) заявка на выполнение санитарного задания не снимается и выполняется при первой возможности.

4. Санитарный авиационный транспорт используется в случае необходимости неотложного вмешательства или эвакуации, которое не может быть обеспечено на месте или в ближайшем лечебном учреждении из-за отсутствия квалифицированных специалистов и соответствующего оснащения, или при невозможности использования иного альтернативного транспорта.

Допускается доставка детского искусственного питания, лекарственных средств, включенных в реестр дополнительного лекарственного обеспечения, препаратов крови и ее компонентов, родильниц с новорожденными после осложненных родов, тяжелых носилочных больных на дальнейшее лечение по месту жительства по распоряжению Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) при наличии санитарного задания по определенному маршруту только в пределах установленного времени ожидания груза или пассажиров, устанавливаемого врачом-консультантом.

5. Вызывающая сторона обязана создать все условия для проведения оперативного и иного лечения, обследования пациента и для обеспечения безопасности приема воздушного судна. В данные обязательства включены организация вертолетных площадок, в ночное время - путем подготовки утвержденных гражданской авиацией жаровен, которые разжигаются за 30 минут до посадки санитарного борта.

6. Санитарное задание с целью эвакуации пациентов в медицинские организации, расположенные на территории Республики Саха (Якутия), выполняется только после осуществления договоренности вызывающей стороны с медицинской организацией - принимающей стороной, в которую направляется пациент.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Эвакуационные мероприятия и медицинское сопровождение пациентов выполняется эвакуационной бригадой из штатных или внештатных сотрудников. Состав бригады определяется отдельно в каждом конкретном случае.

9. Организуется четкая передача информации и своевременная встреча эвакуационной бригады.

10. Оплата расходов за полет, проезд, консультации врачей-консультантов РЦМК производится за счет средств, выделенных на деятельность отделения экстренной и консультативной медицинской помощи и осуществление медицинской эвакуации (санитарной авиации).

11. Врачи-консультанты подбираются из числа специалистов республиканских и городских медицинских организаций и Медицинского Института Северо-Восточного федерального университета с квалификационной категорией не ниже первой и имеющих сертификат специалиста.

12. Если требуется специалист определённого профиля, то конкретное лицо не называется и назначается Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия), заведующими отделениями определенного профиля, с назначением конкретного специалиста с последующим согласованием с его руководителем.

13. Выбранным консультантам и специалистам оформляются следующие документы:

- заявка на полет, или в случае выполнения санитарного задания на рейсовом самолете авиабилет на него и на пациента;

- лист консультанта.

14. В случае принятия решения консультантом и руководством о госпитализации больного в медицинскую организацию, заказчик оформляет выписку больного, прилагает результаты исследований, иные документы. Решение о транспортабельности принимает врач-консультант.

15. Встреча в аэропорту консультанта и пациента организуется на борту самолёта, а в случае встречи без пациента, на аэровокзале, с доставкой его домой или к месту работы.

16. При выполнении санитарного задания специалист-консультант подлежит обязательному страхованию от несчастных случаев. Обязанность организации страхования возлагается на РЦМК.

17. Специалист-консультант обязан сдать правильно оформленный лист консультанта в оперативно-диспетчерский отдел по прибытию, или не позднее 3-х дней, а в случае проведения оперативных вмешательств обязан в 5-дневный срок заполнить операционный журнал.

Приложение N 2
к Положению оказания
ЭКМП и МЭ

Порядок
направления пациентов в специализированные отделения медицинских организаций г. Якутска

1. При направлении пациентов в специализированные медицинские организации г. Якутска, главные врачи центральных районных больниц или их заместители по лечебной работе и/или лица, их замещающие, в течение 1 суток подают заявку установленного образца в оперативно-диспетчерский отдел РЦМК. В заявке указывается договоренность и сроки госпитализации с заведующим или дежурным врачом профильного отделения.

2. Противопоказаниями к транспортировке тяжелобольных авиационным транспортом являются:

- Лихорадочные и острозаразные заболевания.

- Перитонит острый.

- Газовая гангрена.

- Гнойный менингит. Острый сепсис.

- Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации 3 степени.

- Состояния после инфаркта и инсульта.

- Острый лейкоз и болезнь Верльгофа.

- Активный туберкулез легких с нарушением дыхания.

- Уремия.

- Эклампсия.

- Столбняк.

- Полиомиелит (бульбарная форма) с нарушением дыхания.

- Опухоли задней черепной ямки (поражение IV желудочка).

- Глаукома в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

- Лабиринтит и симптомокомплекс Меньера в стадии обострения.

- Пневмоторакс.

- Психические заболевания, опасные для окружающих.

- Острые черепно-мозговые травмы в течение двух недель и всего периода клинической симптоматики.

- Состояние после полостных операций в течение 2-3 недель (учитывая явления метеоризма в условиях разряжения воздуха на высотах 1500-2500 м. и выше).

- Нарушение коронарного кровообращения с признаками острого коронарного синдрома.

3. Заявка на встречу и транспортировку больных в медицинские организации г. Якутска подается за 1 сутки до прибытия рейсового самолета. К встрече и транспортировке подлежат:

3.1. Носилочные больные;

3.2. Беременные женщины во второй половине беременности с явлениями гестоза.

3.3. Больные с отсутствием нижних конечностей.

4. К транспортировке санитарным авиационным транспортом не подлежат пациенты, прибывающие на:

а) амбулаторное лечение;

б) плановую госпитализацию;

в) обследование.

5. Организация транспортировки больных, находящихся в тяжелом состоянии и нуждающихся в реанимационных мероприятиях, а также инфекционных больных и больных с психическими расстройствами, возлагается на специализированные бригады станции скорой медицинской помощи г. Якутска.

6. Ответственность за дифференцированный подход при направлении пациентов на дальнейшее лечение и обследование в условиях медицинских организаций г. Якутска, возлагается на главных врачей центральных районных больниц и/или его заместителей по лечебной работе.

Приложение N 3
к Положению оказания
ЭКМП и МЭ

                                                           Главному врачу

                                                ГКУ РС (Я) РЦМК МЗ РС (Я)

                                                           Сотникову В.А.

Заявка на выполнение санитарного задания

Наименование                                                  учреждения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ФИО больного: ___________________________________________________________

Маршрут: ________________________________________________________________

Возраст: _______ Дата подачи заявки: _______ Дата выполнения заявки: ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анамнез заболевания: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Состояние на момент передачи заявки (удовлетворительное, средней тяжести,

тяжелое, крайне тяжелое, ИВЛ, кислород и др.): __________________________

_________________________________________________________________________

Проведенное       обследование, данные     лабораторных, инструментальных

исследований:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проведенное лечение: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Транспортабельность (пешком, кресло, носилки, иммобилизация и др.):

_________________________________________________________________________

Вид сопровождения (фельдшер, врач ССМП, реанимационная бригада и пр.):

_________________________________________________________________________

Договоренность  с ЛПУ   о   госпитализации, Ф.И.О., должность, контактные

телефоны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Главный врач ________________________________/ _____________________/

Врач, подавший заявку ______________________/ ______________________/

                              М.П.

Приложение N 4
к Положению оказания
ЭКМП и МЭ

                                                           Главному врачу

                                              ГКУ РС (Я) "РЦМК МЗ РС (Я)"

                                                           Сотникову В.А.

Заявка на оказание медицинских услуг

Наименование учреждения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N договора: ____________________ от "____" ______________ 2012 года

Дата подачи заявки: _________________ Дата выполнения заявки: ___________

Ф.И.О. больного: ________________________________________________________

Возраст: __________ Национальность: ______________ Пол больного: М     Ж

_____________

Диагноз: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Состояние на момент передачи заявки (удовл., ср. тяжести, тяжелое, крайне

тяжелое, ИВЛ, кислород и др.): __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ транспортировки (пешком, кресло, носилки, иммобилизация и др.): __

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вид сопровождения (линейная бригада скорой помощи, реанимационная бригада

и др.): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кто      сопровождает    больного (медперсонал, родственники), контактные

мобильные телефоны: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Откуда забрать  больного (ЛПУ, адрес, телефон, а/п "Якутск", а/п "Маган",

речной вокзал): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата и время прибытия (отправления): ____________________________________

N рейса: __________________________ N борта: ____________________________

Куда доставить  больного (ЛПУ, адрес, телефон, а/п "Якутск", а/п "Маган",

речной вокзал): _________________________________________________________

Дата и время вылета (отправления): ______________________________________

N рейса: __________________________ N борта: ____________________________

Договоренность   с    ЛПУ о госпитализации, Ф.И.О., должность, контактные

телефоны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель _____________________/ ______________________/